《高危兒體弱兒》ppt課件

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1、高危兒（體弱兒）管理岳陽市婦幼保健院兒童保健科羅滔0730860069215607303966Email:heh175@sohu.com高危兒（體弱兒）篩查及管理是兒童保健工作的重點(diǎn)，對(duì)高危兒（體弱兒）矯治工作的開展直接關(guān)系到兒童身體健康和五歲以下兒童死亡率高危兒（體弱兒）管理對(duì)象和范圍對(duì)象：轄區(qū)范圍內(nèi)0-6歲兒童中篩查出的所有高危兒（體弱兒）高危兒（體弱兒）管理對(duì)象和范圍范圍：1、早產(chǎn)兒2、低出生體重兒3、活動(dòng)期佝僂病4、中重度營養(yǎng)不良5、中重度缺鐵性貧血6、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中的低體重、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能和智力心理行為發(fā)育異常7、反復(fù)

2、呼吸道感染、哮喘、單純性肥胖、先天性缺陷、器質(zhì)性疾病等高危兒（體弱兒）管理高危（體弱）兒專案管理和分類管理高危（體弱）兒童管理登記冊(cè)、一覽表動(dòng)態(tài)管理，對(duì)所有高危兒童應(yīng)進(jìn)行登記；個(gè)案管理表對(duì)每一個(gè)高危兒童均應(yīng)建立個(gè)案管理，記錄建檔時(shí)間、疾病名稱、隨訪及轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行專案管理。高危兒（體弱兒）分級(jí)分類管理、高危兒（體弱兒）分類（一）Ⅰ類高危兒（體弱兒）1．輕度貧血；2．輕度營養(yǎng)不良；3．輕度肥胖；4．輕度佝僂病；5．早產(chǎn)孕周35—37周且出生體重＞2000克的嬰兒；6．滿月增磅不足600克的嬰兒。高危兒（體弱兒）分級(jí)分類管理（二）Ⅱ類高危兒（體弱兒）1．中

3、度貧血；2．中度營養(yǎng)不良；3．中度肥胖；4．中度佝僂病5．足月小樣兒、早產(chǎn)孕周＜35周或出生體重≤2000克的嬰兒。高危兒（體弱兒）分級(jí)分類管理三）Ⅲ類高危兒（體弱兒）1．重度貧血；2．重度營養(yǎng)不良；3．重度肥胖；4．重度佝僂病；5．反復(fù)呼吸道感染、哮喘；6．弱視、斜視；7．動(dòng)作、語言或精神等發(fā)育遲滯；8．聽力障礙；9．情緒或行為障礙；10．先天性心臟病和先天畸形；11．傳染性疾?。?2．其它生長(zhǎng)發(fā)育異?；蜻z傳性、代謝性疾病等。高危兒（體弱兒）分級(jí)管理范圍Ⅰ類高危兒（體弱兒）由各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)并建立專案管理；Ⅱ類高危兒（體弱兒）經(jīng)指定市、縣級(jí)兒保

4、門診進(jìn)行病因分析和檢查，給出治療方案后在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專案管理，若經(jīng)3個(gè)月干預(yù)效果仍不佳的應(yīng)轉(zhuǎn)往市級(jí)兒保?？崎T診進(jìn)行專案管理；Ⅲ類高危兒（體弱兒）由指定市級(jí)兒保門診進(jìn)行專案管理。2012年指標(biāo)要求高危兒（體弱兒）漏篩率≤5%；Ⅲ類高危兒（體弱兒）轉(zhuǎn)診率≥98%，回執(zhí)率≥90%；Ⅰ類、Ⅱ類高危兒（體弱兒）規(guī)范管理率≥80%，Ⅲ類高危兒（體弱兒）規(guī)范管理率≥60%。收案標(biāo)準(zhǔn)佝僂病1、腕骨x線檢查有活動(dòng)性佝僂病征象。2、X線正?；驘o條件檢查，有血生化檢查異常，并有一項(xiàng)佝僂病癥狀及體征。3、X線檢查及血生化檢查均正常，或無條件檢查時(shí)，可根據(jù)以下條件收案：

5、（1）3個(gè)月以上的嬰兒，具有典型的顱骨軟化。（2）1歲內(nèi)嬰兒，有兩項(xiàng)佝僂病癥狀及一項(xiàng)主要體征或兩項(xiàng)次要體征。營養(yǎng)不良凡中重度營養(yǎng)不良均應(yīng)收案。重點(diǎn)是中重度低體重、消瘦和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。營養(yǎng)不良的評(píng)價(jià)方法：（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)：年齡別體重、年齡別身高、身高別體重。（2）評(píng)價(jià)參考值：衛(wèi)生部推薦的世界衛(wèi)生組織公布的三項(xiàng)指標(biāo)的參考值。營養(yǎng)不良的分類和分度體重低下：小兒的年齡別體重低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍。低于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減去3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；低于中位數(shù)減去3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此指標(biāo)可反映急性和慢性營養(yǎng)不良。發(fā)育遲緩：兒童

6、的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的正常變異范圍。低于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減去3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；低于中位數(shù)減去3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此指標(biāo)主要反映長(zhǎng)期慢性營養(yǎng)不良。消瘦：兒童的身高別體重低于同性別、同身高參照人群值的正常變異范圍。低于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減去3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度；低于中位數(shù)減去3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。此指標(biāo)反映急性營養(yǎng)不良。嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良（極度消瘦）：兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，并且身高別體重低于同性別、同身高參照人群值的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即發(fā)育遲緩+消瘦

7、。營養(yǎng)不良的癥狀和體征：（1）最早表現(xiàn)是體重不增，隨后體重下降。（2）消瘦、皮下脂肪減少或消失、肌肉松弛、皮膚毛發(fā)干枯（3）久之出現(xiàn)發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良性水腫、反應(yīng)遲鈍、智力落后等，并易患各種疾病。營養(yǎng)性缺鐵性貧血凡6個(gè)月以下嬰兒血紅蛋白低于100g/L；6個(gè)月以上小兒血紅蛋白低于110g/L均應(yīng)收案管理。貧血分度：血紅蛋白為—90g/L者屬輕度，—60g/L為中度，—30g/L為重度，<30g/L克為極重度。早產(chǎn)兒、低出生體重兒1、早產(chǎn)兒：孕滿28周至未滿37周出生的新生兒。2、低出生體重兒：出生時(shí)體重低于2500克的新生兒。反復(fù)呼吸道感染每月感染

8、1次連續(xù)3個(gè)月或每月呼吸道感染2次肥胖身高別體重大于同性別同身高組20%或中位數(shù)加上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；先天性出生缺陷以及器質(zhì)