中醫(yī)內(nèi)科課件——針灸學(xué)腧穴總論

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1、針灸學(xué)二、腧穴總論１、腧穴的含義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注在體表的部位。也是疾病的反應(yīng)點。同時，亦是針灸和其他療法施術(shù)的部位。俗稱“穴位”。腧穴與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系腧穴──屬經(jīng)絡(luò)──屬臟腑２、腧穴的分類：腧穴分為：經(jīng)穴奇穴阿是穴⑴經(jīng)穴——十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學(xué)川《針灸逢源》記載361穴，一直延用至今其中　雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴⑵奇穴——十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個穴名有幾個刺激點而無從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡稱“奇穴”。⑶阿是穴——

2、以痛點為穴位，“以痛為腧”。并有“天應(yīng)穴”、“不定穴”等之稱。定經(jīng)定位定名主治作用經(jīng)穴有歸經(jīng)分布在十四經(jīng)中有固定位置有專用穴　名①局部作用②循經(jīng)治本經(jīng)本臟腑器官病奇穴無歸經(jīng)有固定位置有專用穴　名①主要對某病有特效②局部作用阿是穴無歸經(jīng)無固定位置無專用穴　名治局部病變?nèi)愲蜓ǖ奶攸c：３、腧穴的治療作用近治作用遠治作用特治作用⑴近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點。⑵遠治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過的遠隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對全身有影響。⑶特殊作用①雙相良性調(diào)節(jié)作用當(dāng)機體功能低下

3、時　　　機體功能增強　　　　　　　　某些穴位(同一穴位)當(dāng)機體功能亢進時　　恢復(fù)正常②相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓４、腧穴的定位方法：⑴骨度分寸法⑵體表標志法⑶手指比量法⑷簡便取穴法⑴骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。見Ｐ34“常用骨度表”⑵體表標志法（自然標志取穴）：<1>固定標志法：背部的標志：①第七頸椎棘突為最高的棘突②肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突③肩胛骨下角平第七胸椎棘突④髂嵴平第四腰椎棘突<2>活動標志法：⑶手指比量法（手指同身寸法、指寸法）：①中指同身寸

4、法：中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間為１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。②拇指同身寸法：拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為１寸。用于四肢部取穴③橫指同身寸法：將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準，四指的橫度為３寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸５、特定穴：十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。１）五腧穴十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個穴位。首見于《靈樞·九針十二原》“所出為井，所溜為滎，　　　　所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！惫湃艘宰匀唤绲乃鳜F(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運

5、行的情況。運行的動向是：由小→大，由淺→深。２）原穴臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。３）絡(luò)穴絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。共十五絡(luò)：十二經(jīng)絡(luò)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下任脈絡(luò)穴位于腹部鳩尾穴督脈絡(luò)穴位于尾骨下長強穴脾之大絡(luò)大包穴在胸脅部。十二經(jīng)絡(luò)穴治療相表里兩經(jīng)的病變?nèi)味浇j(luò)穴、脾之大絡(luò)治軀干前后病變；脾之大絡(luò)還可治全身的關(guān)節(jié)痛、四肢無力４）俞穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。５）募穴臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部

6、。共十二募穴治療臟腑病變。多用于腑?。叮┌藭ㄅK、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會聚的八個腧穴。首載于《難經(jīng)》。分布于軀干部和四肢部治療八種精氣有關(guān)的病變７）郄穴各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。首載于《甲乙經(jīng)》　　分布于肘膝關(guān)節(jié)以下治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。８）下合穴手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個穴位。分布于膝關(guān)節(jié)附近。治療六腑病變９）八脈交會穴奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會的八個腧穴。分布于肘膝關(guān)節(jié)以下治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。10）交會穴兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會合

7、的腧穴。始見于《甲乙經(jīng)》。分布于頭面、軀干部治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。