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《超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的臨床應(yīng)用價值【摘要】目的研究分析超聲對甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)的診斷和鑒別價值，為臨床診斷甲狀腺腫瘤提供依據(jù)。方法對我院2009年2月一一2012年8月我院收治的甲狀腺良性腫瘤患者66例、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者49例作為本次實驗的研究對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實和超聲檢查，對比觀察超聲檢查與病理檢查的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果超聲診斷甲狀腺良性腫瘤65例，誤診1例，組間比較，p>0.05；超聲診斷惡性腫瘤準(zhǔn)確48例，誤診1例，組間比較，p>0.05o結(jié)論超聲對?甲狀腺良性與惡性腫瘤的診斷價值較高，有助于臨床診斷此疾病?！娟P(guān)鍵詞】超聲；甲狀腺；定
2、性；鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床發(fā)病率比較高，大約為50%左右，是臨床高發(fā)病、多發(fā)病，其中人約有5%-10%的患者是惡性結(jié)節(jié)患者，甲狀腺癌已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人類健康并發(fā)病率增長速度極快的一種惡性腫瘤性疾?。?］。超聲檢查為一種臨床診斷甲狀腺疾病的中藥手段，具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確率，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖具有變化多樣的特點，所以臨床準(zhǔn)確診斷對醫(yī)生的水平要求比較高。為研究分析超聲對甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)的診斷和鑒別價值，為臨床診斷甲狀腺腫瘤提供依據(jù)。本文對我院2009年2月一一2012年8月我院收治的甲狀腺良性腫瘤患者66例、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者49例作為本次實驗的研究對象，所有
3、患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實和超聲檢查，對比觀察超聲檢查與病理檢查的診斷準(zhǔn)確率。現(xiàn)將研究情況報告如下:1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年2月一一2012年8月我院收治的甲狀腺良性腫瘤患者66例、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者49例。其中甲狀腺良性患者女性44例，男性22例，年齡最小的18歲,最大的75歲，平均年齡為(43.21±1.21)歲；甲狀腺惡性患者女性29例，男性20例，年齡最小的22歲，最大的71歲，平均年齡為(37.32±1.18)歲。1.2方法均使用本院彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)定探頭的頻率為7.5MHz-12MHz，患者取仰臥位，充分暴露甲狀腺位置，在涂抹
4、耦合劑后進(jìn)行超聲掃查，先對患者所存在的甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、大小情況和頸部腫大的情況進(jìn)行記錄，再對結(jié)節(jié)邊界、周邊聲暈、具體形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、冋蘆情況、鈣化情況進(jìn)行觀察［2］,使用彩色多普勒血流呈像系統(tǒng)対甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部以及周邊血流情況進(jìn)行觀察，并參照Alder分級方法對結(jié)節(jié)內(nèi)部血流情況進(jìn)行判斷，0級：患者的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部沒有血流信號；1級：患者的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在1個-2個點狀或者短棒狀的血流信號；2級：患者的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在3個-4個點狀血流信號，或者一條清晰管壁的血管；3級：患者的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在多條彩色片狀、網(wǎng)狀的血流，或者兩條清晰管壁的血管［3］。1.3統(tǒng)計學(xué)方法
5、數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用(%)表示，兩組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果超聲診斷甲狀腺良性腫瘤65例，誤診1例，組間比較，p>0.05；超聲診斷惡性腫瘤準(zhǔn)確48例，誤診1例，組間比較，p>0.05,詳見表一。3討論超聲檢查為一種臨床診斷甲狀腺疾病的中藥手段，具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確率，但是甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像圖具有變化多樣的特點，所以臨床準(zhǔn)確診斷對醫(yī)生的水平要求比較高［4］。本文通過對超聲檢查與病理檢查的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，超聲診斷甲狀腺良性腫瘤65例，誤診1例，組間比較，p>0.05
6、；超聲診斷惡性腫瘤準(zhǔn)確48例，誤診1例，組間比較，P>0.05o臨床實踐我們總結(jié)，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)邊界人多比較光滑，部分存在包膜，暈環(huán)的邊界比較清晰，并且寬度完整、均勻，結(jié)節(jié)多位等回聲、高回聲或者混合回聲，存在囊性無冋聲情況，極少伴有鈣化存在，內(nèi)部血流豐富，RI明顯低于惡性腫瘤。而惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)大多沒有包膜，并且腫瘤細(xì)胞呈向周圍組織浸潤性的牛長趨勢，暈壞邊界大多不清晰，存在斷續(xù)的情況，結(jié)節(jié)大多為低回聲，多伴有鈣化，惡性結(jié)節(jié)的血流信號比較半富，行走比較雜亂，RI明顯高于惡性腫瘤［5］。臨床中，我們認(rèn)為超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷，對臨床醫(yī)生的經(jīng)驗要求也比較高，誤
7、診、漏診的發(fā)生也大多是由于臨床醫(yī)生的判斷錯誤造成的。所以在臨床實踐中，應(yīng)要求醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)超聲診斷技術(shù)的最新發(fā)展,多閱讀相關(guān)文獻(xiàn),提高對甲狀腺良惡性腫瘤的超聲判斷水平，并結(jié)合病理資料進(jìn)行比較學(xué)習(xí)，及時調(diào)整超聲診斷中的特征觀察點，對于一些細(xì)節(jié)征象，例如：患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和向患者頸部肌群的浸潤性生長情況進(jìn)行觀察，實際工作認(rèn)為這些細(xì)節(jié)征象對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷具有重耍臨床意義。超聲影像診斷技術(shù)，具有無創(chuàng)性和便捷性，臨床普及率高，不但可以檢測出甲狀腺中微小的病灶，還能較為細(xì)致的對結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、內(nèi)部血流、回聲情況進(jìn)行考察，可以更為全面的對甲狀腺腫瘤進(jìn)行客觀評價，對
8、甲狀腺腫瘤的臨床診斷、治
