酚妥拉明和阿拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床分析

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1、酚妥拉明和阿拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床分析摘要：目的：探討分析酚妥拉明與阿拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床療效。方法：選取我院近年來收治的68例重癥肺炎患兒作為研究對象，按照患兒就診順序編號將莫隨機分為研究組與對照組，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療，對照組行常規(guī)綜合治療，比較兩組患兒病癥變化，總結(jié)治療效果。結(jié)果：研究組患兒臨床病癥改善效果明顯優(yōu)于對照組（P〈0.05）；研究組治療總有效率為97.0%,明顯高于對照組的總有效率82.4%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）；兩組均未岀現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。結(jié)論：對重癥肺炎患兒行酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療能夠

2、冇效改善患兒病癥，臨床療效顯著，可以進行推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：重癥肺炎酚妥拉明阿拉明療效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.261【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0187-02小兒重癥肺炎作為兒科常見病癥，常伴有呼吸衰竭，具有危重性，切實有效的防控呼吸衰竭并發(fā)癥是降低重癥肺炎死亡率的關(guān)鍵[1]o本文選取我院近年來收治的68例重癥肺炎患兒作為研究對象，著重分析探討了酚妥拉明聯(lián)合阿拉明治療小兒重癥肺炎的臨床療效，具體分析如下。1資料與方法1.1一般資料。選取我院2012年8月到2013年8月收

3、治的68例重癥肺炎患兒作為研究對象，其屮男36例，女32例，年齡為3個月到5歲，發(fā)熱58例，喘息、咳嗽60例，氣促達30-60次/min37例，面色蒼白、精神差、口周發(fā)綃57例，肺部濕性?音54例，38例肝功能、心電圖檢查異?？谛仄瑱z查可見絮狀或片狀陰影。68例患兒中有60例并發(fā)心力衰竭，8例患兒肺不張，10例患兒發(fā)生脫水與電解質(zhì)紊亂，9例患兒并發(fā)中毒性腦病，5例并發(fā)急性喉炎，6例患兒合并室性早搏，8例患兒伴冇營養(yǎng)不良或營養(yǎng)性貧血。按照患兒就診順序?qū)⑵潆S機分為研究組與對照組，每組34例，兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0?05）,有可比性。1.2治

4、療方法。兩組患兒均行常規(guī)治療，具體包括抗生素、強心、平喘、激素、吸氧及利尿藥物治療。研究組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行酚妥拉明聯(lián)合阿拉明藥物治療，酚妥拉明劑量為0.5-1.0mg/kg,溶于10-20ml5%-10%葡萄糖行靜脈推注，阿拉明藥物劑量為0.25-0.5mg/kg,使用方法同酚妥拉明約物使用，聯(lián)合治療期間每2小時用藥一次，患兒病癥緩解后每6小時用藥一次，針対病情嚴重的患兒可隨時加藥，用藥直至患兒心力衰竭病癥被徹底糾正。對照組患兒進行常規(guī)綜合治療。兩組治療期間左期檢查患兒血常規(guī)、肝功能及心電圖變化。1?3療效評定標準［2］。顯效：治療24小時后患兒紫綃、呼吸困難明顯

5、緩解，48小時后咳嗽與肺部濕性?音病癥明顯減輕；有效：患兒治療48小時后呼吸困難、紫組等病癥明顯減輕，治療72小時后患兒咳嗽與肺部濕性?音緩解；無效：治療72小時后患兒病情無明顯變化，甚至出現(xiàn)加重。1?4統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料與計數(shù)資料行t或卡方檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果比較。研究組治療總有效率為97.0%,對照組治療總有效率為82.4%,兩組治療效果比較差異明顯(P〈0?05),有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組患兒治療后病癥變化與住院時長等比較。研究組患兒病癥改善效果明顯優(yōu)于對照組，住院時長明顯短于對照組，組間比

6、較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重的肝腎功能損傷、血常規(guī)異常等不良反應(yīng)。3討論重癥肺炎發(fā)病后，患兒支氣管會在黏膜炎癥作用下發(fā)生水腫引起支氣管腔變窄，肺泡在充血作用下也會發(fā)生水腫而增厚，各種炎性病變會直接影響機體通氣與氣體交換，因此，重癥肺炎患者多伴有呼吸困難等病癥。此外，隨著肺炎病癥的進一步發(fā)展，支氣管腔會發(fā)生嚴重堵塞，引發(fā)低氣血癥與高碳酸血癥等并發(fā)癥[3],對患兒生命安全威脅極大。本次68例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用酚妥拉明與阿拉明藥物治療重癥肺炎有效率達95%以上，能夠切實改善患兒病癥，且無藥副作用，有效性與安全性

7、均十分顯著。酚妥拉明是一種腎上腺素受體阻滯劑，臨床應(yīng)用中能夠?qū)ρ褐械哪I上腺素與去甲腎上腺素產(chǎn)生拮抗作用，起到擴張血管的功效，有助于增加心肌收縮力，改善機體通氣狀況，增加心臟血液循環(huán)量,緩解肺炎臨床病癥。阿拉明藥物是一種擬腎上腺素，臨床實踐證明，該藥物能夠增加腦動脈與冠狀動脈的血流量。聯(lián)合應(yīng)用酚妥拉明與阿拉明可以協(xié)同起到擴張血管的作用，能夠切實改善屮樞神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)運行狀況，減少并發(fā)癥，提升臨床治療效果。參考文獻[1]王偉烈?酚妥拉明和阿拉明聯(lián)合治療小兒重癥肺炎的臨床療效分析[J]?中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49(31)：67-6