2、達(dá)骨性融合，未出現(xiàn)內(nèi)固定物斷裂、脫落。結(jié)論經(jīng)頸前路松解、后路融合治療難復(fù)性寰樞椎脫位均達(dá)到滿意的臨床效果，是一種合理可行的手術(shù)方法。【關(guān)鍵詞】寰椎;樞椎;脫位；外科手術(shù)；治療結(jié)果[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatethesurgicalefficacythroughanteriorlooseningandposteriorfusionforirreducibleatlantoaxialdislocation（IAD）?MethodsTwelvepatientswith1ALunderwentsurge
3、ryinourhospitalfromAugust2007toOctober2008?Allthepatientsreceivedskulltractionasroutinebeforeoperation.Ofwhom,nineunderwentanteriorlooseningandposterioratlantoaxialfusion,threeanteriorlooseningandposterioroccipitalcervicalfusion.Thepostoperativeassessmentwasconducted
4、usingthenervefunctionscoreofJapaneseOrthopedicAssociation(JOA)?ResultsAllthepatientswerefollowedupformean(range)12(6-18)months?DifferencesbetweenthepreoperativeandpostoperativeJOAscoresweresignificant(t=15.53,P<0.01).Bonyunionofthegraftbonewasreachedinabout6months
5、,withnobrokenordetachmentofinternalfixationmateria1.ConclusionTransanteriorapproachforlooseningorposteriorforfusioninthetreatmentofirreducibleatlantoaxialdislocationproducesasatisfactoryresult,whichisareasonableandfeasibletecnique?[KEYWORDS]atlas:axis;dislocation;sur
6、gicalprocedure,operative;treatmentoutcome寰樞椎脫位是指樞椎齒狀突或寰椎橫韌帶的完整性因先天畸形、炎癥或外傷等原因?qū)е碌腻緲嘘P(guān)節(jié)出現(xiàn)異常對(duì)位。隨病程的延長(zhǎng)，附著于寰樞關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊攣縮，此時(shí)，即使使用很大的重力做顱骨牽引也不能使寰樞關(guān)節(jié)充分復(fù)位［1］。對(duì)難復(fù)性寰樞椎脫位需前后路聯(lián)合手術(shù)治療。2007年8月一2008年10月，我院對(duì)12例難復(fù)性寰樞椎脫位病人經(jīng)頸前路松解、后路寰樞椎融合或枕頸融合手術(shù)治療，術(shù)后隨訪所有病例，采用日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）神經(jīng)功能評(píng)分評(píng)價(jià),均獲得滿意的臨床
7、療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料木組12例病人中，男4例，女8例；年齡25?55歲，平均40.8歲。病程0.5-5.0年，平均2.25年。其中有4例病人無明顯外傷史,7例病人先天性枕寰融合，5例病人為齒狀突骨折后骨不連。病人的臨床表現(xiàn)包括頸肩部疼痛，四肢麻木無力，走路踩棉花感；四肢肌張力高、肌力減低，病理反射陽(yáng)性等。2例病人只表現(xiàn)為頸部疼痛及活動(dòng)受限，3例病人間歇性雙下肢抽搐。病人術(shù)前JOA神經(jīng)功能評(píng)分為8?13分，平均11.25分。影像學(xué)檢查示9例病人為寰樞椎前脫位；3例病人有枕寰融合并伴有顱底凹陷，CHIA
8、RI畸形伴脊髓空洞；5例病人寰齒前間隙屮有增生的組織。1.2手術(shù)方法病人常規(guī)進(jìn)行顱骨牽引（其中有5例病人入院時(shí)已行顱骨牽引），質(zhì)量為4~6kg,平均5kg,牽引時(shí)間3?8d,平均6d。牽引中有6例病人癥狀改善,5例無緩解，1例加重。牽引后復(fù)查X線片，其中5例有改
