醫(yī)院評(píng)價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量

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1、王華沒有科學(xué)的評(píng)價(jià)-難言科學(xué)之管理醫(yī)院評(píng)價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》的通知衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]33號(hào)《標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》是各地開展三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的主要依據(jù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際和衛(wèi)生政策導(dǎo)向結(jié)合本地特點(diǎn),遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降,內(nèi)容只增不減”的原則,對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,報(bào)我部備案后實(shí)行?!度?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》本標(biāo)準(zhǔn)共7章72節(jié),設(shè)置391條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性第二章醫(yī)院服務(wù)第三章患

2、者安全第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第六章醫(yī)院管理第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》本標(biāo)準(zhǔn)共7章72節(jié),設(shè)置391條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè)指標(biāo)第一章~第六章共66節(jié)354條標(biāo)準(zhǔn)用于對(duì)醫(yī)院實(shí)地評(píng)審,并作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)之用第七章共6節(jié)37條監(jiān)測(cè)指標(biāo)用于對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)適用于三級(jí)綜合性公立醫(yī)院其余各級(jí)各類醫(yī)院可參照使用觀念變-行為變-命運(yùn)變醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀運(yùn)用實(shí)施醫(yī)院評(píng)價(jià)貫宣策略醫(yī)師在醫(yī)院從事職業(yè)活動(dòng)。實(shí)行人員準(zhǔn)入制度,從業(yè)醫(yī)師,合格

3、人員條件:A.從醫(yī)學(xué)院校正式畢業(yè);B.勝任本職工作;C.遵守職業(yè)道德。3.醫(yī)院業(yè)主和董事會(huì)管理醫(yī)院執(zhí)業(yè)活動(dòng):A.醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)每月召開一次會(huì)議,大的醫(yī)院應(yīng)分科進(jìn)行;B.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)臨床職業(yè)活動(dòng)進(jìn)行資料分析;醫(yī)院應(yīng)作好每例病人記錄,完整、準(zhǔn)確的病史記錄包括:病人身份資料、主訴、家族史、現(xiàn)病史; 體檢、會(huì)診; 檢查項(xiàng)目:化驗(yàn)檢查、X-線、病理檢查; 臆斷、治療、疾病轉(zhuǎn)歸、確診;病人出院狀況、隨訪; 死亡病人有尸檢報(bào)告。診斷與治療設(shè)備應(yīng)由有專人(勝任工作)操作,并至少能提供:A.檢查室:開展化學(xué)、細(xì)菌、血清、病理檢查;B

4、.放射科:X-線、熒光鏡檢查。TheMinimumStandard(醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn))波動(dòng)效應(yīng)(WaveTheory)是指波動(dòng)從中心向外傳播過程中,隨著波動(dòng)圈的逐步擴(kuò)大,對(duì)所作用物產(chǎn)生相應(yīng)的影響潮流效應(yīng)(TideEffect)社會(huì)變動(dòng)或發(fā)展的趨勢(shì)。這種趨勢(shì),往往由易見流行的一件事或一種觀念所引起1234美國:BaldrigeAward卓越“績效”的創(chuàng)造者歐洲:杰出質(zhì)量獎(jiǎng)(EFQM)打開歐洲大門的“鑰匙”瑞士:ISO9000族標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)品國際化的“引擎”美國:JCAHO/JCI認(rèn)證 尋求醫(yī)療服務(wù)的“金印”醫(yī) 院評(píng) 價(jià)中

5、國醫(yī)院評(píng)審的歷史沿革1989.11《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》 《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》1994.02《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》1998.08《關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知》:醫(yī)院評(píng)審工作暫停2005.3.17【衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2005)104號(hào)】:《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(試行)》評(píng)價(jià)(審)的類型EvaluatorRoleOptions類型職責(zé)舉例Surveillance&Auditor/detectiveStyleBaldrigeAwardComplianceemphasizesJusticeEFQM監(jiān)督與執(zhí)行類強(qiáng)調(diào)執(zhí)

6、法、公正ConsultativeemphasizesutilityISO9000、JCI咨詢類強(qiáng)調(diào)效用DeMingScientificStyleemphasizestruthTheBestHospital學(xué)術(shù)類強(qiáng)調(diào)科學(xué)、真實(shí)中國醫(yī)院評(píng)審8Vs.22“全面質(zhì)量管理”理念當(dāng)責(zé)創(chuàng)造卓越IHMR倡導(dǎo)“當(dāng)責(zé)”(Accountability)工作倫理以“當(dāng)責(zé)”的工作倫理, 建立崇尚“責(zé)任文化”和 “成果導(dǎo)向”的組織GetResults:ThroughOrganizational&PersonalAccountability

7、《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》●評(píng)審周期為4年,結(jié)論分甲等、乙等、不合格三檔●借機(jī)盲目擴(kuò)大規(guī)模濫購設(shè)備者直接評(píng)為不合格●結(jié)論為不合格醫(yī)院的法人或主要負(fù)責(zé)人要受處分●新建醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審●醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的,變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審●醫(yī)院評(píng)審包括周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查,其中不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)分值應(yīng)不低于下次周期性評(píng)審總分的30%觀念變-行為變-命運(yùn)變醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀運(yùn)用實(shí)施醫(yī)院評(píng)價(jià)貫宣策略醫(yī)院評(píng)價(jià)(審)作用作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院實(shí)行監(jiān)督管理的一種手段通

8、過院外同行評(píng)估和審查,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、安全的持續(xù)改進(jìn)與醫(yī)院自身發(fā)展為社會(huì)公眾提供可信度標(biāo)志,即為社會(huì)和群眾提供明確的醫(yī)療質(zhì)量、安全可信度信息提供糾紛舉證《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》“促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)思維模式和管理習(xí)慣,堅(jiān)持“以病人為中心”,走內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵與外延相結(jié)合的發(fā)展道路。”明確醫(yī)院評(píng)價(jià)(審)的定位根據(jù)醫(yī)院功能和任務(wù),對(duì)醫(yī)院的基本設(shè)施、工作制度、操作規(guī)程、成員資質(zhì)及

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