養(yǎng)陰利咽調(diào)血湯治療陰虛肺燥型慢性咽炎的臨床分析

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1、慢性咽炎(chronicpharyngitic)是耳鼻喉科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點(diǎn)。隨著全球大氣環(huán)境的日益惡化，有害氣體、粉塵的刺激,慢性咽炎發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，在城市居民中其發(fā)病率占咽喉疾病的10%?20%。慢性咽炎屬于中醫(yī)“喉痹”的范疇，主要表現(xiàn)為各種咽部不適的癥狀，女［1：咽干、咽痛、咽癢、咽部異物感、干咳等。慢性咽炎癥狀頑固，不易治愈，臨床治療效果較差，因此進(jìn)一步探討有效的治療方法至關(guān)重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病多強(qiáng)調(diào)消除病因和局部療法為主，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)療效不

2、佳，而且毒副作用大，存在很多問(wèn)題。慢性咽炎病程長(zhǎng)，含化藥物長(zhǎng)期使用導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂，沒(méi)有在藥敏實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)下盲目使用抗生素導(dǎo)致咽喉部菌群失調(diào)，細(xì)菌耐藥，人體免疫功能減退，病情反復(fù)難愈。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療慢喉痹以咽部證候?yàn)橹?，結(jié)合病史及全身表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治，雖然取得了一定的療效，但還存在很多不足之處，因此進(jìn)一步探討有效的治療方法具有重要的意義。導(dǎo)師通過(guò)大量的臨床實(shí)踐及文獻(xiàn)研究，根據(jù)中醫(yī)的傳統(tǒng)理論認(rèn)為本病的病因病機(jī)以陰虛肺燥者居多，由于陰虛肺燥，津液不足，虛火上炎，循經(jīng)上蒸咽喉發(fā)為本病，病久正虛邪戀，陰虛血行滯澀，咽部脈絡(luò)瘀阻

3、，陰虛為本，血瘀燥熱為標(biāo)，由此確立了滋陰潤(rùn)燥、解毒利咽、活血養(yǎng)血的治療原則，選藥組成養(yǎng)陰利咽調(diào)血湯治療陰虛肺燥型慢性咽炎取得了良好的臨床療效。本文對(duì)慢性咽炎的中西醫(yī)病因病機(jī)、證治規(guī)律等進(jìn)行了理論探討。在臨床研究中,選擇來(lái)自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2008年5月?2009年1月的耳鼻喉科門(mén)診病人60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，觀察兩組患者癥狀、體征的改善情況，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示治療織的療效優(yōu)于對(duì)照組，證明其理論的合理性與療效的可靠性，為臨床找到一種有效的治療方法提供依據(jù)。臨床研究1臨床資料1.1一般資料所有60個(gè)病例均

4、來(lái)自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2008年5月-2009年1月的耳鼻喉科門(mén)診病人。治療組30例，男性13例，女性17例，平均年齡36.4667±12.2298；對(duì)照組30例，男性16例，女性14例，平均年齡37.3±11.4956。兩組患者病程均在3個(gè)月-5年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1Uli醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》六版山擬訂：(1)病史：多有急性咽炎反復(fù)發(fā)作史,病史在3個(gè)月以上。(2)癥狀：咽部有多種不適感，如干燥、灼熱、微痛、微癢、異物感、痰粘著、梗阻感、時(shí)輕時(shí)重，?？瘸錾僭S粘痰，易惡心作啰。(3)分型為慢

5、性單純性咽炎：咽部粘膜彌漫性充血,色暗紅，并附有少量粘稠分泌物，粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大，分泌亢進(jìn)。1.2.2中I矢診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國(guó)中I矢藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中I矢病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》□和高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》⑶制定：中醫(yī)辨證陰虛肺燥型：咽喉干疼，灼熱，多言之后癥狀加重，干咳無(wú)痰，頻頻求飲，而飲量不多，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯，咽部充血呈暗紅色，粘膜干燥，或有淋巴濾泡增牛，舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)診斷為慢性單純性咽炎并符合中醫(yī)辨證為陰虛肺燥型者；(2)年齡在18歲-65歲Z

6、間，病程在3個(gè)月以上者；(3)自愿接受2周的治療和觀察者；(4)近期未用其他方式治療或服用其他藥物者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》⑷制定：(1)慢性咽炎同時(shí)伴有明顯的扁桃體腫大者；(2)慢性咽炎伴有慢性喉部疾病者(如慢性喉炎，喉源性咳嗽等)；（3）慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎癥者；（4）慢性咽炎辨證不屬于陰虛肺燥者；（5）經(jīng)檢查證實(shí)由于口咽、鼻咽、咽喉、鼻、喉、食管、頸部及全身某些隱匿性病變所致者；（6）年齡在18歲以下或65歲以上，妊娠期或哺乳期婦女，過(guò)敏體質(zhì)者；（7）合并有心血管、腦血管、肝腎和造

7、血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者;（8）病例脫落或剔除標(biāo)準(zhǔn)：觀察期間未按規(guī)定治療服用藥物及臨床資料不全，無(wú)法判斷療效者，觀察期間自行屮斷治療者。2研究方法1.1分組及治療方法1.1.1分組將納入試驗(yàn)病例的60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組病例在性別、病程、年齡及治療前病情上無(wú)顯著性差異，兩組具有可比性。2.1.2治療方法治療組予屮藥養(yǎng)陰利咽調(diào)血湯，水煎服，口一劑，煎服方法：加冷水500ml,浸泡30分鐘，武火煮沸后，文火再煎15分鐘（薄荷后入，文火煎10分鐘即可），取汁200ml,再加冷水300m

8、l煮沸,取汁200n）l,兩次相兌，分早晚兩次飯后1小時(shí)服用;對(duì)照組口服養(yǎng)陰清肺丸（北京同仁堂股份有限公司生產(chǎn)，商品編號(hào)1235001）一次一丸，一日兩次。兩組療程均為2周，兩組分別在治療前后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，最后做統(tǒng)計(jì)分析，觀察療效。2.2病類(lèi)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)主癥及體征咽痛：正常0分輕度1分中度2分重度3分咽干：正常0分輕度1分中度2分重度3分咽癢：正常