平肝舒絡(luò)丸臨床應(yīng)用解析

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1、平肝舒絡(luò)丸臨床應(yīng)用解析平肝舒絡(luò)丸臨床應(yīng)用解析藥物組成柴胡45g,鉤藤45g,陳皮45g,青皮（醋炙）30g,佛手45g,烏藥45g,黃連45g,香附（醋炙）45g,木香45g,檀香45g,丁香30g,乳香（醋炙）45g,沉香150g,白及45g,砂仁45g,沒藥（醋炙）45g,細(xì)辛45g,木瓜45g,防風(fēng)45g,僵蠶（裁炒）45g,羌活45g,白芷45g,豆蔻45g,厚樸（姜炙）45g,牛膝45g,川30g,熟地黃45g,白術(shù)（鉄炒）45燈人參45g,茯苓45g,天竺黃30g,廣董香45g,冰片45g,朱砂150g,桑寄生45g,羚羊角粉15g,肉桂30g,龜

2、甲（沙燙醋淬）45g,延胡索（醋炙）45g,膽南星（酒炙）75g,鐵絲威靈仙（酒炙）45g,枳殼（去瓢秋炒）5g,何首烏（黑豆酒炙）45go功能主治平肝疏絡(luò)，活血祛風(fēng)。用于肝氣郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)不疏引起的胸脅脹痛，肩背竄痛，手足麻木，筋脈拘攣。用法用量溫黃酒或溫開水送服，1丸/次，2次/日。臨床應(yīng)用手足麻木證屬血瘀經(jīng)脈失養(yǎng)。癥見素有頭暈頭痛，耳鳴目眩，少眠多夢，多郁多怒，腰酸腿軟，手足麻木，舌有瘀點，脈弦滑。郁證證屬肝郁不舒。癥見精神抑郁，胸部滿悶，脅肋脹痛，月完悶曖氣，食少納呆，大便不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。脅痛證屬肝郁氣滯或久病入絡(luò)。癥見脅痛，走竄不定，疼痛因情志而增

3、減，飲食減少，時有曖氣，舌苔薄白，脈弦；或脅痛日久不愈，痛如針刺，痛處不移，舌質(zhì)紫黯，脈沉澀。應(yīng)用鑒別功能類同藥物鑒別①與氣滯胃痛顆粒的鑒別：兩藥同屬理氣劑中疏肝理氣之劑，均有行氣疏肝之功，均可用于肝郁氣滯所致的脅痛等證。但平肝舒絡(luò)丸為平肝舒絡(luò)熄風(fēng)、理氣活血、益氣養(yǎng)陰之劑，全方藥物多達(dá)43種，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，對于體虛肝郁，化熱生風(fēng)的患者，用Z頗宜。而氣滯胃痛顆粒雖然以疏肝理氣為主要功能，但其義為“治肝可以安胃”，最終以達(dá)理脾和胃為冃的，不僅用于治療脅痛,更多的是用于肝氣橫逆所致的胃痛、腹痛等病癥。②與開胸順氣丸的鑒別：兩藥均為疏肝理氣Z劑，有疏理氣機Z功。但開胸順

4、氣丸既可疏理無形之氣郁，乂可消導(dǎo)有形之食滯，故而用于氣滯不舒、宿食停滯所致的胸腹痞滿脹痛，胃月完疼痛等病證。而平肝舒絡(luò)丸則針對氣滯不舒、日久入絡(luò)、生熱動風(fēng)而患者素體虛弱所設(shè)，其在疏理肝氣的同時未見有消食導(dǎo)滯之效，卻可見有平肝熄風(fēng)、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰Z功。③與舒肝丸的鑒別：兩藥同屬理氣劑中理氣疏肝Z劑，均有疏理肝氣之功，主治肝氣郁結(jié)所致的脅痛等病證。但舒肝丸中除了有白芍、川楝子、延胡索、姜黃等入肝經(jīng)之品行疏肝、柔肝之功外，還有枳殼、厚樸、陳皮、豆蔻仁、沉香、木香等理氣止痛、健脾和胃Z效，故而對于肝氣犯胃所致諸證療效良好。而平肝舒絡(luò)丸相對而言偏于疏肝，相反，和胃之

5、力較弱，另外，還有理氣活血以及益氣養(yǎng)陰之功，故而對于體虛肝郁、化熱動風(fēng)所致諸證均可運用。④與茴香橘核丸的鑒別：兩藥同屬理氣劑，均有行氣止痛Z功，主治肝經(jīng)所過部位的病證，但兩者的側(cè)重點有所不同。茴香橘核丸針對寒濕下注肝脈、氣機阻滯Z證而設(shè)，方中既有橘核、荔枝核、海藻、昆布等散結(jié)止痛之品，乂有草撥、吳茱萸、肉桂等溫散寒濕之品，還有木通利濕下行。而平肝舒絡(luò)丸則用于胸脅脹滿不適因于素體虛弱，肝郁不舒，F(xiàn)I久工熱動風(fēng)者，與前者相較，無散結(jié)和祛濕Z功，有人參、熟地、首烏、寄生補益正氣之品以及威靈仙、木瓜、僵蠶、膽南星、羚羊角等熄風(fēng)止痙之品。主治類同藥物鑒別脅痛①與舒肝和胃

6、丸的鑒別：二藥雖均能治療肝郁氣滯所致的脅痛，但證型上有所差別。舒肝和胃丸所治之脅痛，不僅有肝郁氣滯的因素，而見已經(jīng)橫逆犯胃，致使胃氣不和，故而脅痛伴有胃皖痞悶，嘔苦吞酸，食后不適等癥狀。而平肝舒絡(luò)丸所治Z脅痛，則單純?yōu)楦斡魵鉁C，或者Fl久由氣及血，發(fā)展為血瘀之證，但并未見有胃氣不和的征象。②與元胡止痛片的鑒別：二者均能治療脅痛。脅痛當(dāng)先辨氣血，平肝舒絡(luò)丸所治Z脅痛偏于氣分，病人素體虛弱，肝郁不舒，日久牛熱動風(fēng)，其脅痛以走竄不定為特征，而但疼痛隨情志變化而變化，還常伴有眩暈、手足麻木等癥。而元胡止痛片所治之脅痛，為氣滯血瘀所致，偏于血分，或刺痛，或跳痛，入夜

7、尤甚，或兼見胸悶不舒，善太息等癥狀?，F(xiàn)代研究臨床新用近年來，通過臨床驗證，該藥還可用于治療高血壓病，梅尼埃綜合征，神經(jīng)官能癥，更年期綜合征，急性、慢性肝炎，肝硬化等見有上述癥狀，屬于體虛肝郁，化熱動風(fēng)之證者。