淺談肺功能檢查的影響因素及其臨床應(yīng)用

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1、淺談肺功能檢查的影響因素及其臨床應(yīng)用摘要：從呼吸系統(tǒng)疾病檢查來看，肺功能檢查日益受到人們的關(guān)注,特別是檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度和測(cè)試者的技術(shù)規(guī)范度更受到人們的重視，且這兩種受重視的因素也是影響肺功能檢查的重要因素?，F(xiàn)本文對(duì)影響肺功能檢查的幾個(gè)因索做出了論述，對(duì)肺功能檢查的臨床應(yīng)用做出了探討，為相關(guān)工作者提供一定的參考或建議。關(guān)鍵詞：肺功能檢查影響因素應(yīng)用Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.159【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0118-01就肺功能檢查而言，其對(duì)于臨床檢查冇著重要的價(jià)值存在。在臨床上,采

2、用肺功能檢查不僅可以訃醫(yī)師更直接得出診斷或者是鑒別診斷的依據(jù)，也可以助于醫(yī)師來評(píng)價(jià)手術(shù)實(shí)行的風(fēng)險(xiǎn)[1],以便于做好術(shù)前和術(shù)后的準(zhǔn)備工作。從目前來看，肺功能檢查不僅應(yīng)用于醫(yī)院多個(gè)科室，如胸部部外科、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科等，其還應(yīng)用于高原醫(yī)學(xué)、深海醫(yī)學(xué)或職業(yè)病評(píng)定等多個(gè)領(lǐng)域，且具冇重要的價(jià)值意義。特別是屮華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的C0PD診斷指南中，肺功能檢查也占據(jù)著重耍的地位。1影響肺功能檢查的相關(guān)因素影響肺功能檢查包括四方面因素：①環(huán)境因索，在肺功能檢查中，預(yù)計(jì)值是檢查重要依據(jù)，對(duì)患者的身高、體重、性別、年齡和體位等做預(yù)計(jì)值設(shè)置，檢查之后，根據(jù)檢查得到的數(shù)據(jù)占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)來評(píng)比患者的肺功能，從而

3、判斷患者的肺功能是否有異常情況存在；從環(huán)境因素來看，不同的環(huán)境，肺功能檢查得出的結(jié)果不一定相同，例如在高原地帶，患者很容易有低氧血癥發(fā)生，而在一些氣候比較潮濕且是平原地帶的環(huán)境中，那么預(yù)計(jì)值在這些不同的環(huán)境中就會(huì)有差異存在，其為宏觀環(huán)境差異［2］；而從微觀環(huán)境差異來看，同一天在同一個(gè)儀器上檢查、在同一地區(qū)的不同醫(yī)院進(jìn)行檢查，也可能因?yàn)楫?dāng)天的氣候變化，導(dǎo)致檢查結(jié)果有所不同。②基礎(chǔ)病因素，很多患者由于患冇一些呼吸系統(tǒng)類的基礎(chǔ)疾病，其可能會(huì)導(dǎo)致患者的肺功能有所障礙出現(xiàn)，比如支氣管哮喘，乂例如COPD（慢性阻寒性肺疾?。@些基礎(chǔ)病都會(huì)讓患者的通氣功能受到一定程度的影響；其次一些非呼吸系統(tǒng)

4、疾病也會(huì)造成患者的通氣功能受到影響，比如患者腹腔存有大量腹水等情況，也會(huì)對(duì)肺功能檢查造成一定程度的影響。③治療因素，并不是所冇的治療方式都對(duì)患者的健康沒冇影響，比如對(duì)患者胸部放療，那么很可能造成放射性纖維化，從而讓患者出現(xiàn)通氣障礙，導(dǎo)致肺功能檢查受到影響。④測(cè)定因素，測(cè)定因素時(shí)在肺功能檢查過程中的一個(gè)重要因素，患者不配合檢查或不完全理解測(cè)試者的講解，可能會(huì)影響到肺功能檢查，其次，測(cè)試者操作不規(guī)范、檢查儀器不夠可靠、質(zhì)控和定標(biāo)不夠規(guī)范也是影響到檢查結(jié)果的重要因素。2肺功能檢查的臨床應(yīng)用首先，在進(jìn)行檢查測(cè)試時(shí)，應(yīng)按操作規(guī)范執(zhí)行。對(duì)患者的身高及體重,進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。使其取舒適端坐位，對(duì)口

5、含嘴高度進(jìn)行調(diào)整，至感覺最佳位置［3］。夾住患者鼻子，囑咐其用力呼吸，含緊口含嘴，以在進(jìn)行測(cè)試時(shí)，保證不漏氣。對(duì)患者進(jìn)行要點(diǎn)，及操作方法的強(qiáng)化，對(duì)相關(guān)動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行示范，至其可動(dòng)作正確到位，及正確理解。囑咐患者盡量保持放松,對(duì)測(cè)試者發(fā)出的口令，進(jìn)行配合，以在最大努力下，及時(shí)作出吸氣，及呼氣動(dòng)作。對(duì)自己的力量，不要有所保留。在觀察屏幕顯示情況時(shí)，包括呼吸液曲線，及參數(shù)欄數(shù)據(jù)等，應(yīng)做到耐心細(xì)致，并且認(rèn)真負(fù)責(zé)。對(duì)測(cè)試情況，進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，如患者基本情況，疾病情況，及測(cè)試指標(biāo)值等。在進(jìn)行肺通氣功能，及肺容量測(cè)試時(shí)，其主要的測(cè)定指標(biāo)，應(yīng)做重復(fù)測(cè)定。各項(xiàng)的測(cè)定值，其誤差范圍約為5%[4]。在

6、測(cè)試中。對(duì)于患者的表情變化,應(yīng)進(jìn)行密切觀察。如患者出現(xiàn)情緒煩躁的情況，應(yīng)給予積極安慰。以建立良好信任關(guān)系，進(jìn)而達(dá)到配合目的。如患者配合程度較差，應(yīng)控制其負(fù)面情緒。針對(duì)其心理狀態(tài)，采取情緒疏導(dǎo)。完成檢查測(cè)試后，應(yīng)按質(zhì)量控制要求，通過對(duì)比測(cè)定值，及正常參考值，結(jié)合患者病史，體格檢查，胸部X片檢查，CT和其它檢查等，對(duì)患者肺功能檢測(cè)，進(jìn)行綜合分析評(píng)估，即結(jié)果正常與否，以做出結(jié)論性意見。對(duì)于進(jìn)行肺功能檢查的患者而言，其大部分為老年人，及重癥病人。其通常耐受力較差口體弱，在檢查中，通常會(huì)出現(xiàn)多種癥狀，如胸悶、憋氣等。在檢查過程中，通常需休息多次，才可完成整個(gè)檢查。測(cè)試者應(yīng)用親切的語言，溫暖的

7、目光，輕柔地動(dòng)作，對(duì)患者傳遞理解，信任及鼓勵(lì)等。應(yīng)具有足夠耐心，對(duì)患者給予支持，使其順利完成檢查。對(duì)產(chǎn)生的不良情況，進(jìn)行防控和處理。對(duì)于肺功能檢查而言，雖為非侵入性檢查，同時(shí)，也需要受檢者進(jìn)行配合，才可完成的診療技術(shù)操作。因此，在進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)重視技術(shù)技法，按規(guī)范進(jìn)行操作。另外,對(duì)受檢者的病情，特別是年齡較大者，或者病情較為嚴(yán)重者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。對(duì)患者口唇、面色，紫纟甘情況、呼吸，及心率變化等，均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。如患者產(chǎn)生異常情況，則立即停止檢查，使其臥床