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《(醫(yī)學(xué))肺功能檢查及其臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肺功能檢查及其臨床應(yīng)用 劉志軍非呼吸功能：(生物活性物質(zhì)代謝)呼吸功能：(氣體代謝)通氣功能(包括肺容量)換氣功能(彌散功能、血?dú)夥治?呼吸動(dòng)力學(xué)(呼吸中樞、呼吸肌肉)特殊檢查：氣道反應(yīng)性、支氣管舒張劑吸入試驗(yàn)通氣/血流比、運(yùn)動(dòng)心肺功能肺功能彌散功能●彌散面積減少：阻塞性肺氣腫等，肺不張，肺葉切除肺泡膜增厚：肺間質(zhì)水腫、肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病，矽肺，等肺功能檢查的臨床意義1.早期檢出肺、氣道病變2.鑒別呼吸困難的原因3.評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度4.評(píng)定藥物和其它治療方法的療效5.評(píng)估胸肺外科手術(shù)耐受力6.勞動(dòng)強(qiáng)度、耐受力的評(píng)估7.危重病人的監(jiān)護(hù)肺功能測(cè)定儀器容量/流量測(cè)
2、定儀容量計(jì)：水浮桶式，干式滾桶式流量計(jì)：壓差式，熱線式，渦流式，超聲式氣體分析儀遠(yuǎn)紅外，氧化锝，電化學(xué)、氣相色譜、質(zhì)譜壓力測(cè)定儀靜態(tài)肺容量曲線IRVERVVTVCRVTLC肺容量根據(jù)肺和胸廓擴(kuò)張和回縮的程度而相應(yīng)改變的肺內(nèi)容納的氣體量基礎(chǔ)容積計(jì)算容量VTIC=VT+IRVIRVVC=VT+IRV+ERVERVFRC=RV+ERVRVTLC=RV+ERV+VT+IRV時(shí)間－容量曲線012345abcMMEF=bc/ab時(shí)間（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲線及其主要指標(biāo)受試者在最大用力
3、呼氣過程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線圖形流速容量曲線及時(shí)間容量曲線MEFV檢測(cè)要求充分吸氣至肺總量位(重復(fù)變異<5%)突發(fā)呼氣迅速最大用力呼氣(外推容量<5%)無中斷呼氣時(shí)間>3~5”或平臺(tái)(0.025lps?0.5sec)吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對(duì)流速容量曲線的影響最大分鐘通氣量（MVV）單位時(shí)間內(nèi)以盡快的速度和可能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼吸所得的通氣量Time(12Sec)容量(l)容量(l)5010012肺功能常用指標(biāo)(1)FVC(用力肺活量)：最大吸氣至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼氣肺活量達(dá)RV位的容量。FE
4、V1(第一秒量)：最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的快速呼出量FEV1/FVC(一秒率)MMEF、MEF、FEF25~75%(最大呼氣中段流量)：在F-V曲線上計(jì)算獲得用力呼出肺活量25~75%的平均流量PEF(最高呼氣流速)：呼氣峰值流速肺功能常用指標(biāo)(2)FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：用力呼氣50%(或75%)時(shí)的瞬間流速FIVC：用力吸氣肺活量FEF50%/FIF50%：50%VC時(shí)呼氣流量與50%VC時(shí)吸氣流量之比TLC(肺總量)：盡最大可能吸入肺部的氣體總量RV(殘氣量)：盡可能呼氣后肺部剩余的氣體量DLco(CO彌散量)：經(jīng)肺泡間隔進(jìn)入肺毛細(xì)
5、血管的CO量MVV（最大分鐘通氣量）：自主呼吸每分鐘最大通氣量肺功能常用指標(biāo)VC(FVC)、FEV1、FEV1/FVCPEF、MVVMMEF、V50、V25、FEF50/FIF50RV、TLC、DLco、Raw肺功能的評(píng)價(jià)(相關(guān)因素)身高、體重、年齡、種族生長(zhǎng)，老年改變體位晝夜變化：早晨FEV1下降0.2升妊娠：TLC/(-)；RV、FRC、VC(-)其它：環(huán)境因素、吸煙肺功能評(píng)價(jià)(阻塞性通氣功能障礙)氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降。FEV1，F(xiàn)EV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*氣管支氣管疾患：氣管腫瘤、狹窄等；支氣管哮喘；慢性阻
6、塞性支氣管炎；閉塞性細(xì)支氣管炎*肺氣腫、肺大泡*其他原因不明的如纖毛運(yùn)動(dòng)障礙肺功能評(píng)價(jià)（限制性通氣功能障礙）肺體積受限引起的肺容量減少VC（FVC）、TLC、RV等均下降原因：*肺臟變小:手術(shù)切除后，間質(zhì)纖維化，間質(zhì)性肺炎，腫瘤，矽肺等*胸廓活動(dòng)受限:胸膜積液，增厚，粘連，胸廓畸形*胸腔受壓:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌無力:膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營(yíng)養(yǎng)不良等*單側(cè)主支氣管完全性阻塞肺功能評(píng)價(jià)(混合性通氣功能障礙)兼有阻塞和限制性因素的存在VC下降，F(xiàn)EV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV無增高。原因：*慢性肉芽腫疾患：結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核*肺囊性纖維變和支氣管
7、擴(kuò)張*矽肺、煤塵肺*充血性心力衰竭肺通氣功能障礙分類FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性-/?????限制性??/--/??/-?混合性????？？通氣功能障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)阻塞性通氣功能障礙FEV1/FVC比值<95%正常預(yù)計(jì)值可信限限制性通氣功能障礙FVC<95%正常預(yù)計(jì)值可信限小氣道病變FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范圍FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二個(gè)低于95%正常預(yù)計(jì)值可信限肺功能損害程度：(三級(jí)分法)輕中重VC(FVC)79-7069-50<50FEV179-6059-40<40FEV1R%74-6059-40
