資源描述：
《抗癲癇藥及抗驚厥藥PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、抗癲癇藥Antiepileptic癲癇概述Epilepsy：由多種病因引起的一種慢性、反復(fù)性、突然發(fā)作性的大腦功能失調(diào)。臨床表現(xiàn)：復(fù)雜多樣，突發(fā)的短暫的運(yùn)動、感覺、意識和自主神經(jīng)功能異常。可伴有腦電圖改變。癲癇的分類1.部分性發(fā)作（partialseizures）單純性部分性發(fā)作復(fù)雜性部分性發(fā)作（精神運(yùn)動性發(fā)作)繼發(fā)強(qiáng)直陣攣性部分性發(fā)作2.全身性發(fā)作（generalizedseizures）強(qiáng)直陣攣發(fā)作（大發(fā)作）與癲癇持續(xù)狀態(tài)失神發(fā)作（小發(fā)作）非典型失神發(fā)作肌陣攣性發(fā)作嬰兒肌陣攣性發(fā)作癲癇概述特征：是發(fā)作時大腦局部病灶神經(jīng)元的異常
2、高頻放電并向周圍組織擴(kuò)散。正常腦細(xì)胞異常高頻放電病灶抗癲癇藥物的作用機(jī)制抑制癲癇病灶神經(jīng)元的過度放電抑制異常放電的擴(kuò)散常用的抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）苯巴比妥（phenobarbital，luminal）卡馬西平（carbamazepine）乙琥胺（ethosuximide）丙戊酸鈉（valproatesodium）地西泮（Diazepam）苯妥英鈉Phenytoinsodium(大侖丁)藥理作用及機(jī)制：膜穩(wěn)定作用：阻斷電壓依賴性的Na+、Ca2+通道抑制鈣調(diào)素激酶的活性抑制突觸傳遞的強(qiáng)直后增強(qiáng)（PTP）增
3、強(qiáng)GABA介導(dǎo)的突觸后抑制（高濃度）苯妥英鈉Phenytoinsodium臨床應(yīng)用：抗癲癇大發(fā)作、單純部分性發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作效果好對小發(fā)作無效治療神經(jīng)痛抗心律失常苯妥英鈉Phenytoinsodium體內(nèi)過程:口服吸收慢而不規(guī)則血漿蛋白結(jié)合率高肝藥酶誘導(dǎo)劑苯妥英鈉Phenytoinsodium不良反應(yīng)局部刺激神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)造血系統(tǒng)反應(yīng)過敏反應(yīng)骨骼系統(tǒng)苯巴比妥Phenobarbital作用機(jī)制：?阻斷突觸前膜鈣離子的攝取臨床應(yīng)用：大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)＞單純部分性、精神運(yùn)動性發(fā)作對小發(fā)作無效撲米酮Primidone在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為苯巴比
4、妥，不宜與苯巴比妥合用卡馬西平Carbamazepine作用機(jī)制：阻滯Na+通道增強(qiáng)GABA的突觸后抑制可用于：精神運(yùn)動性發(fā)作、大發(fā)作和單純部分性發(fā)作療效較好對小發(fā)作效果差或無效三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛躁狂癥乙琥胺Ethosuximide選擇性抑制神經(jīng)元T-Ca2+通道為防治小發(fā)作的首選藥對其他癲癇無效苯二氮類地西泮→癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥硝西泮→小發(fā)作、非典型失神發(fā)作丙戊酸鈉Sodiumvalproate作用機(jī)制：增強(qiáng)腦內(nèi)GABA神經(jīng)元功能抑制神經(jīng)元的Ca2+通道廣譜抗癲癇藥大發(fā)作：不及苯妥英鈉和苯巴比妥小發(fā)作：優(yōu)于乙琥胺，因肝毒性
5、大，不作首選癲癇治療原則一年偶發(fā)1～2次者無需用藥一般從小劑量開始，逐增劑量單一藥物難以奏效，需合并用藥不宜隨意更換藥物不可隨意停藥注意毒副作用抗驚厥藥地西泮苯巴比妥水合氯醛硫酸鎂小兒高熱子癇破傷風(fēng)癲癇大發(fā)作中樞興奮藥中毒硫酸鎂Magnesiumsulfate給藥途徑→藥理作用口服：瀉下、利膽作用注射：抗驚厥、降壓作用局部外用：消炎消腫臨床應(yīng)用：手術(shù)前清腸、驅(qū)蟲、排毒緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥高血壓危象外敷消炎、消腫口服：提高腸內(nèi)滲透壓，促進(jìn)腸蠕動，且促進(jìn)縮膽囊素的釋放，具有瀉下及利膽的作用。注射：阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞Mg2+和Ca
6、2+化學(xué)性質(zhì)相似競爭性與Ca2+受點(diǎn)結(jié)合抑制Ca2+內(nèi)流運(yùn)動神經(jīng)末稍Ach釋放減少產(chǎn)生肌松作用硫酸鎂Magnesiumsulfate安全范圍狹窄，血鎂過高可中毒表現(xiàn)：呼吸抑制、血壓驟降和心臟驟停。中毒先兆：肌腱反射消失。搶救：人工呼吸，并緩慢靜脈注射氯化鈣和葡萄糖酸鈣加以對抗。硫酸鎂Magnesiumsulfate
