化療合并唑來(lái)膦酸治療骨轉(zhuǎn)移療效觀察

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1、化療合并瞠來(lái)麟酸治療骨轉(zhuǎn)移療效觀察【摘要】目的對(duì)化療合并呢來(lái)麟酸治療骨轉(zhuǎn)移的療效進(jìn)行觀察及分析。方法隨機(jī)選取2006年8月至2011年12月我院收治的初發(fā)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者80例，其皆為女性，年齡為29-63周歲，平均(47.1±12.9)歲。根據(jù)治療方式，將患者分為治療組和對(duì)照組，每組患者各40例。給予治療組患者聯(lián)合放、化療使用坐來(lái)麟酸藥物治療，給予對(duì)照組患者單純使用哩來(lái)麟酸藥物治療。結(jié)果在所有患者中，完全緩解人數(shù)為18例，部分緩解人數(shù)為42例，輕度緩解人數(shù)為14例，無(wú)效人數(shù)為6例，總有效率為75%,其中對(duì)照組中完全緩解為8例，部分緩解為20例，總有效率為70%；治療組中完全

2、有效10例，部分有效22例，總有效率為80%?；颊咴谟盟幹鬀](méi)有出現(xiàn)明顯的內(nèi)臟損傷、血液毒性等情況，血鈣指標(biāo)雖然有一定的下降，但是沒(méi)有發(fā)生顯著的低鈣血癥。結(jié)論化療合并哇來(lái)麟酸一方面具有顯著的止痛效果，另一方面對(duì)腫瘤的病發(fā)具有顯著的控制療效，同時(shí)還能夠預(yù)防或延緩骨相關(guān)的各類(lèi)病癥，然而單純使用藥物還無(wú)法完全替代常見(jiàn)的化療方式。【關(guān)鍵詞】化療；坐來(lái)勝酸；腫瘤；骨轉(zhuǎn)移惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移具有相當(dāng)高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)研究顯示，60%以上的惡性腫瘤患者伴有骨轉(zhuǎn)移，在全球范圍內(nèi)，有超過(guò)100萬(wàn)的患者被確診為乳腺癌，在上述患者中，約3/4的患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移情況，而絕大多數(shù)的骨轉(zhuǎn)移患者長(zhǎng)期受到疼痛的困擾

3、，這對(duì)患者生活質(zhì)量有著極其負(fù)面的影響。哩來(lái)麟酸作為第三代谷氨基雙磷鹽酸類(lèi)藥物，具有環(huán)狀側(cè)鏈，可對(duì)破骨細(xì)胞的生成及其溶骨能力進(jìn)行有效的抑制，因此能夠緩解患者疼痛、降低不良反應(yīng)，從而對(duì)患者生存質(zhì)量有著提升作用［1-3］。筆者將就2006年8月至2011年12月，我院采用化療聯(lián)合哩來(lái)麟酸治療骨轉(zhuǎn)移患者的具體情況進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取初發(fā)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者80例，其皆為女性，年齡為29-63周歲，平均(47.1±12.9)歲。通過(guò)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)顯示，所有患者都患有浸潤(rùn)性乳腺癌；經(jīng)綜合評(píng)價(jià)，所有患者的預(yù)計(jì)生存期都在6個(gè)月以上。其中有10例患者為單發(fā)病

4、灶，70例為多發(fā)病灶。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移部位為椎體的占比50%,另包括顱骨、肋骨、股骨、肩胛骨等部位。經(jīng)醫(yī)學(xué)篩選，對(duì)因過(guò)于疼痛而精神錯(cuò)亂、無(wú)法進(jìn)行自我評(píng)估者，心臟、肝臟、腎臟功能有嚴(yán)重障礙的患者,骨髓抑制患者進(jìn)行排除。所有病例無(wú)上述癥狀。根據(jù)治療方式，將患者分為治療組和對(duì)照組，每組患者各40例。1.2疼痛等級(jí)分類(lèi)根據(jù)WHO相關(guān)于疼痛等級(jí)的分類(lèi)方法(VRS),將疼痛等級(jí)分為0-III級(jí)，III為劇烈疼痛，并出現(xiàn)職務(wù)神經(jīng)功能的紊亂，須在麻醉藥物的輔助下患者方能睡眠；II為中度疼痛，患者有明顯的疼痛感，但痛感尚能忍受,患者須在鎮(zhèn)痛藥物的輔助下方可進(jìn)行正常的睡眠；I為輕度疼痛，患者的有輕微

5、的疼痛感，但其正常的生活及睡眠不受影響。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，所選病例中I級(jí)疼痛為22例，II級(jí)疼痛為36例，III級(jí)疼痛為22例。1.3治療方式給予治療組患者聯(lián)合放、化療使用哇來(lái)麟酸藥物治療，給予對(duì)照組患者單純使用哇來(lái)麟酸藥物治療。具體方式如下。將4mgP坐來(lái)牒酸溶于100ml生理鹽水，對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間應(yīng)大于15mino每4周為一個(gè)療程，2-4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)估。治療組患者在使用哇來(lái)麟酸后3天性化療及放療治療。1.4止痛效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)完全緩解，治療后疼痛感徹底消失；部分緩解，較治療前，疼痛度顯著降低，患者能夠正常生活，且睡眠基本不受影響；輕度緩解，較治療前，疼痛感有

6、所降低，但是依然存在明顯的疼痛，患者睡眠仍然受到影響；無(wú)效，疼痛程度未降低，甚至有所加重?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。2結(jié)果2.1止痛效果在所有患者中，完全緩解人數(shù)為18例，部分緩解人數(shù)為42例，輕度緩解人數(shù)為14例，無(wú)效人數(shù)為6例，總有效率為75%,其中對(duì)照組中完全緩解為8例，部分緩解為20例，總有效率為70%,治療組中完全有效10例,部分有效22例，總有效率為80%,見(jiàn)表1。表1止痛效果對(duì)比表組別例數(shù)完全緩解部分緩解輕度緩解無(wú)效總有效率治療組4010226280%對(duì)照組408208470%2.2不良反應(yīng)所有患者中，40例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在38-39.2°C之間

7、，經(jīng)對(duì)癥治療后體溫恢復(fù)正常；16例患者在靜脈滴注坐來(lái)麟酸后的1天后，出現(xiàn)骨痛及肌肉酸痛癥狀，3天后自然緩解。患者在用藥之后沒(méi)有出現(xiàn)明顯的內(nèi)臟損傷、血液毒性等情況，血鈣指標(biāo)雖然有一定的下降，但是沒(méi)有發(fā)生顯著的低鈣血癥。3討論乳腺癌是一種在女性人群中高發(fā)的腫瘤疾病，其死亡率在各種癌癥中名列第二。此癌癥也是較為常見(jiàn)的一種轉(zhuǎn)移性腫瘤，較為常見(jiàn)的是乳腺癌患者術(shù)后向骨、肝、肺等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[4,5]o相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，骨骼是乳腺癌最為常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。在腫瘤患者中，有接近20%者會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，且80%以上的患者在出現(xiàn)腫