唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效總結(jié)

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1、哇來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效總結(jié)衡陽市南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院湖南衡陽421001【摘要】目的：探討并總結(jié)唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法：選取我院2013年10月?2014年10月收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者72例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各36例。對照組患者采用單純化療進行治療，觀察組患者采用唑來膦酸聯(lián)合化療進行治療。統(tǒng)計兩組患者治療后生存質(zhì)量，疼痛改善情況，臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者生存質(zhì)量改善情況、疼痛改善情況、骨病灶控制情況比較差異均顯著(均P<0.05),加用唑來膦酸治療的觀察組總有效率均高于對照組。結(jié)論：采用唑來膦酸聯(lián)合化

2、療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移可以有效改善患者生存情況，減輕患者疼痛，臨床效果顯著，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】唑來膦酸；肺癌骨轉(zhuǎn)移；化療肺癌在我國惡性腫瘤中極為常見，隨著環(huán)境的惡化，肺癌發(fā)病率呈上升趨勢。骨轉(zhuǎn)移是肺癌常見并發(fā)癥之一，可引起病理性骨折、骨痛、高鈣血癥等［1］。早診斷、早治療將會極大地改善患者的預(yù)后。根據(jù)臨床研究顯示，骨轉(zhuǎn)移發(fā)生的重要條件是破骨細胞被激活。唑來膦酸對改善骨腫瘤相關(guān)癥狀有較好作用。木研究采用唑來膦酸聯(lián)合化療治療肺癌骨轉(zhuǎn)移患者72例，取得較好的臨床療效，報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年10月?2014年10月間收治的肺癌骨轉(zhuǎn)移患者72例。納入標(biāo)準：①均經(jīng)

3、病理學(xué)檢查確診為肺癌骨轉(zhuǎn)移；②預(yù)計生存期均>3個月。根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，各36例。對照組中中男21例，女15例，年齡31?69歲，平均年齡(53.2±6.3)歲。腫瘤類型包括:鱗癌17例;腺癌13例；未分化癌6例?；颊咛弁捶旨墭?biāo)準：疼痛1級9例;2級17例;3級10例。觀察組中男22例，女14例，年齡32~71歲，平均年齡(53.5±5.8)歲。腫瘤類型包括：鱗癌16例;腺癌15例；未分化癌5例?；颊咛弁捶旨墭?biāo)準：疼痛1級8例;2級16例;3級12例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型和疼痛分級等基線資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>

4、;0.05)。1.2方法兩組患者均進行全身化療和鎮(zhèn)痛藥物治療。對照組患者行常規(guī)化療，化療藥物為順鉑80mg/m2與濃度為0.9%的氯化鈉注射液500mL進行靜脈滴注，第Id用藥。鹽酸吉西他濱1000mg/m2與0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注,第ld、8d用藥，4周為1個療程。聯(lián)合組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合唑來膦酸4mg與0.9%氯化鈉溶液100mL靜脈滴注，15min滴完,28d/l次進行治療。1.3觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計兩組患者治療3個療程后生存質(zhì)量，疼痛改善情況，臨床療效。生存質(zhì)量根據(jù)Karnofsky評分標(biāo)準[2]:①顯效：生存質(zhì)量評分增加≥20分；②有效：生存質(zhì)

5、量評分增加≥10分；③無效：生存質(zhì)量評分增加＜10分其至減少。疼痛改善情況根據(jù)VRS疼痛分級評定標(biāo)準[3]:①顯效：無疼痛感；②有效：疼痛較輕，不需止疼藥，或者一般止疼藥即可。③無效：需要強力鎮(zhèn)痛藥或進行麻醉。臨床療效標(biāo)準：①顯效：疼痛分級下降≥2級；②有效：疼痛分級下降1級；③無效：疼痛情況無顯著變化或者加重。骨病灶控制情況評價標(biāo)準:①顯效：病灶完全消失一個療程內(nèi)無復(fù)發(fā)；②有效：病灶縮小密度降低③無效:病灶無明顯變化其至惡化、增大?？傆行?顯效+有效/總例數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將所收集整理的實驗數(shù)據(jù)錄數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)處理工具為SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料可經(jīng)(n%)

6、表示，數(shù)據(jù)比較經(jīng)卡方(x²)檢驗，計量資料采用(x±s)描述，經(jīng)t檢驗，在P<0.05時,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1生存質(zhì)量改善情況比較兩組患者生存質(zhì)量改善情況比較差異顯著(P<0.05),加用唑來膦酸治療的觀察組生存質(zhì)量改善情況總有效率高于對照組。見表1。3討論肺癌在我國惡性腫瘤中極為常見，隨著環(huán)境的惡化，肺癌發(fā)病率呈上升趨勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告顯示，在世界范圍內(nèi)的許多地區(qū)，肺癌發(fā)病率占惡性腫瘤首位［4】。而40%左右肺癌晚期患者均會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移情況，轉(zhuǎn)移本身并不會使患者在短期內(nèi)致命，但是如果不及時診治，那么就會因為

7、骨吸收而增加病理性骨折的風(fēng)險，也可導(dǎo)致其他骨并發(fā)癥如骨痛、高鈣血癥等，對患者的生存質(zhì)量造成了嚴重的影響［5】。骨明顯降低患者的生活質(zhì)量。蘇發(fā)病機制為腫瘤細胞進入骨組織微環(huán)境后分泌的多種細胞因子與骨組織所分泌細胞因子相互作用，破壞正常骨組織中細胞平衡，造成骨溶解及過量成骨。雙磷酸鹽通過抑制破骨細胞的活性，加速破骨細胞凋亡。唑來膦酸是第三代雙膦酸鹽類藥物，能牢抑制破骨細胞前體細胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒炱乒羌毎?，同吋可以抑制焦膦酸法尼脂合成酶的活性，從而有效抑制破骨細胞對?/p>