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1、氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓療效初評莫利蓉湖南省鳳凰縣人民醫(yī)院湖南湘西416200摘要：FI的：探討氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗉聯(lián)合治療老年難治性高血壓的臨床療效。方法：將82例老年難治性高血壓患者隨即分為觀察組與對照組，各41例。對照組應(yīng)用氨氯地平治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用氯沙坦鉀氫氯噻嗪，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后SBP、DBP、血肌趼、鉍微量蛋白均較對照組顯著降低，肌酐清除率較對照組顯著提高(P<0.05)；觀察組的總有效率為95.12%,顯著高于對照組的70.73%(P<0.05);兩組不良反應(yīng)無明顯差異(P>
2、；0.05)o結(jié)論：氨氯地平與氯沙坦鉀氫氯噻嗉聯(lián)合治療老年難治性高血壓療效顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：難治性高血壓；老年患者；氨氯地平；氯沙坦鐘氫氯噻嗪難治性或頑固性高血壓(RH)是指在積極改善生活方式并且應(yīng)用含利鉍劑在內(nèi)的≥3種全劑量不同作用機(jī)制的降壓藥物治療>3個月仍無法有效控制血壓水平的高血壓［1］。近年來，老年RH的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，相應(yīng)的靶器官損害也口益加重，嚴(yán)重威脅患者的健康。我院對老年RH患者應(yīng)用氨氯地平與氯沙坦鐘氫氯噻嗪聯(lián)合治療，獲得丫顯著療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料收集2012年1月至2014年8月，
3、我院收治的老年RH患者82例，均符合RH的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外對本研宄用藥過敏、繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重肝腎功能損害、心功能不全、嚴(yán)重貧血、腎動脈狹窄以及大動脈炎者。其中，男61例，女21例,年齡60-85歲，平均(72.91±3.05)歲;病程3-39年,平均(19.82&plUSmn;3.11)年?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組，各41例，兩組年齡、性別及病程等均無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法兩組入組后均停止服用其他降壓藥物至少1周。對照組予以氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限生產(chǎn)，規(guī)格:5mg×28片，國藥準(zhǔn)字H20020390）口
4、服，齊!]量為5-10mg/d,1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服氯沙坦鉀氫氯噻嗪片（蘇州東瑞制藥有限公司，規(guī)格:62.5mg×10片，國藥準(zhǔn)字H20083009）,劑量為62.5mg/次，1次/d。兩組用藥療均為6個月，治療期間不予以其他藥物治療。1.3觀察指標(biāo)兩組均按照國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血壓測量，連續(xù)測定3次取平均值，記錄治療前及治療6個月末的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。分別于治療前后檢測血肌酐、尿微量蛋白以及肌酐清除率。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：SBP降低≥20mmHg、DBP降低≥15mmHg且恢復(fù)至正常范圍，或SBP降低≥30
5、mmHg、DBP降低≥20mmHg但尚未恢復(fù)正常范圍；有效：SBP降低10-19mmHg、DBP降低>10mmHg并冋顧正常范圍，或者SBP降低20-29mmHg、DBP降低>15mmHg但尚未恢復(fù)正常；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后血壓水平比較兩組治療前SBP及DBP無明顯差異（P>0.05）,治療后均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）,見
6、表1。表1兩組治療前后血壓水平比較（，mmHg）組別SBPDBP治療前治療后治療前治療后觀察組171.2±6.9130.2±7.399.2±10.3101.6±9.8對照組169.1±7.5144.9±8.679.6±8.590.5±6.42.2兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較兩組治療前各項指標(biāo)均無明顯差異(P>；0.05),兩組治療后各項指標(biāo)均得以顯著改善，而觀察組顯著改善(P<0.05),見表2。表2兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較()組別血肌妍(&m
7、u;mol/L)尿微量蛋白(mg/L)肌附清除率[ml(min?1.73m2)]治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組102.9±2.565.4±1.5230.1±80.2110.6±89.579.1±10.295.6±9.2對照組103.4±1.896.7±2.9230.9±78.5200.1±90.678.3±9.176.2±10.32.3兩組臨床療效比較觀察組的治療總有效率顯著高于對照組(
8、P<
