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1、培菲康輔助治療新生兒黃疸療效觀察【中圖分類號1R722【文獻標識碼】A【文章編號】1672?3783(2012)06?00仃?01【摘要】目的：探討培菲康輔助治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2009年6月—2011年6月在我院新生兒重癥監(jiān)護室治療的96名新生兒黃疸患兒，隨機分為對照組和干預組，各48名，對照組采用常規(guī)的處理，根據新生兒實際情況給予藥物、光照治療等，干預組在對照組的基礎上給予培菲康口服，比較兩組新生兒黃疸指數。結果：干預組排胎便時間、每日排便次數、黃疸指數均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)b結果：培菲康用于新生兒黃疸治療,可迅速降低膽紅素水平
2、，明顯縮短治療時間?！娟P鍵詞】新生兒，黃疸，培菲康，治療所謂的新生兒黃疸，是指新生兒期內，由于膽紅素生成過多，肝臟對膽紅素的攝取和結合能力低下，腸肝循環(huán)增加等因素引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，由于新生兒期尤其早期血腦屏障通透性大，膽紅素易進入腦內，對神經細胞產生毒性作用，而致膽紅素腦病，引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥[1]o我院于2009年6月?20"年6月共選取新生兒高膽紅素血癥患兒96例，應用培菲康治療48例，效果滿意?，F(xiàn)報告如下：1.1—般資料本組96例新生兒均為我科新生兒重癥監(jiān)護室住院患兒，隨機分為兩組。干預組48例，
3、其中男22例，女26例，日齡1~18天，平均日齡4.8天,出生體重為2530±250g;對照組48例，其中男25例，女23例，日齡1?20天，平均5.3天，出生體重為2480±250go兩組病例日齡、胎齡、出生體重差異無顯著性，具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組采用常規(guī)治療：①光照療法，根據2001年中華醫(yī)學會兒科學分會制定的黃疸干預方案，采用藍光單面或雙面照射；②酶誘導劑：苯巴比妥5mg/kg?d-1,分3次口服，③膽紅素水平過高或進展過快者，酌情應用靜脈丙種球蛋白、白蛋白等治療；④進行病因治療。1.2.2干預組在常規(guī)治療的基礎上加用培菲康(上海信誼藥廠有限
4、公司生產)口服，一日一粒，用5%GS調勻喂服。1.3觀察指標(1)采用我院經皮測膽儀，對所有的新生兒出生后第一天開始進行黃疸的測量，此后每日一次，選擇上午8點為測量時間，測量點選擇前額、面部和胸部，3次取平均值。出生后第1d.3d、5d.7dTCB指數的變化。(2)觀察并記錄兩組新生兒排胎便天數，每日排便次數。2結果2.1兩組患兒治療前后膽紅素測定比較干預組治療后膽紅素日均下降較對照組明顯(P<0.01),結果表明干預組與對照組比較差異有顯著性(P<0.05排胎便時間、每日排便次數、TCB超過正常的天數分別為(2.98±1.25)d、(4.59±1.23X(7.14
5、±1.75)d，對照組分別為(4.40±1.36)d、(3.12±1.26)、(9.68±1.92)d,經統(tǒng)計學處理兩者差異有顯著性(P討論新生兒出生時腸道內無細菌，結合膽紅素不能被還原成尿膽原隨糞便排出，尤其在并發(fā)感染、窒息、酸中毒等時，導致新生兒攝入不足，腸蠕動減少及開奶延遲，腸道內正常菌群建立晚等均可使腸道內結合膽紅素排出減少，加之出生時腸道內具有0■葡萄糖醛酸昔酶，可將結合膽紅素分解為脂溶性未結合膽紅素，導致為結合膽紅素的產生和吸收增加[2],引起高膽紅素血癥。因此，建立腸道正常菌群減少膽紅素重吸收成為黃疸有效治療措施之一。培菲康為微生態(tài)調節(jié)劑，對新生兒胃腸道
6、有正性促進作用,能促進正常菌群定植，及菌間聚集形成生物屏障，培菲EiC康是雙歧桿菌、乳酸桿菌、、糞鏈球菌組成的三聯(lián)活菌，三個菌種各有特點地定植在腸道上，上部糞鏈球菌匚二二繁殖速度最快，12小時達高峰。中部乳酸桿菌為兼性需氧菌,24小時進入生長穩(wěn)定期。下部為雙歧桿菌，繁殖速度慢,48小時進入生長穩(wěn)定期。因此形成一個不同條件下都能生長、作用快而且持久的聯(lián)合菌群，直接補充人體正常生理細竝調整腸道菌群平衡，同時抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產生，促進機體對營養(yǎng)物的消化，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力［3］□新生兒每天每公斤體重可產生膽紅素為144.5±39.1
7、pmol/L,而新生兒腸道內的胎糞約含膽紅素1368-171Opmol/L相當于新生兒每日每公斤體重可產生量的9~12倍。故腸道正常菌群的建立，可促使結合膽紅素還原成尿膽原，隨糞便排出。雙歧桿菌還能夠產生大量的乳酸、乙酸等刺激腸蠕動，促進排便，減少膽紅素肝腸循環(huán)，促進排便，增加排便次數，從而縮短了排胎便時間。本組資料顯示，干預組排胎便時間、每日排便次數、黃疸指數均優(yōu)于對照組，提示加用培菲康具有加速膽紅素分解和阻止膽紅素重吸收的作用，用于治療新生兒黃疸效果是肯定的。治療組用藥后，患兒奶量增加，糞便多為黃色糊狀，每天2?5次,未見不良反應，值得臨床推廣應
