推拿治療過敏性鼻炎的臨床分析

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1、推拿治療過敏性鼻炎的臨床分析推拿治療過敏性鼻炎的臨床分析關(guān)鍵詞:頸椎病,椎動脈羽牽引治療推拿治療經(jīng)統(tǒng)計(jì)2003年1月?2004年12月,在我院門診就診的過敏性鼻炎患者,運(yùn)用推拿手法治療過敏性鼻炎50例,同時(shí)隨機(jī)設(shè)口服開瑞坦對照組50例,觀察治療后臨床癥狀、過敏原體外檢測試驗(yàn)、IgE定性、鼻分泌物EC指標(biāo)后,兩組有顯著性差異,P<0.05;推拿治療過敏性鼻炎取得了滿意的效果。1臨床資料參照1997年于海口會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[l]而制定的納入病例標(biāo)準(zhǔn)。鼻炎常年性發(fā)作,具有鼻癢,打噴嚏(每次連續(xù)3個以上)、流涕(每次扌鼻涕5次以上)、鼻塞(臨床

2、四大癥狀),一年內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過6個月,一日內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過0.5ho病程至少1年。有明顯吸入物和致敏原線索,有個人或家庭過敏史;發(fā)作期有典型的癥狀和體征;過敏原體外檢測試驗(yàn)陽性,且IgE定性為陽性:鼻分泌物涂片找到EC(嗜酸性粒細(xì)胞)。符合標(biāo)準(zhǔn)100例患者根據(jù)隨機(jī)化數(shù)字表隨機(jī)分組。治療組50例,男19例,女31例;年齡17?60歲,平均41歲;病程1?30年,平均5年。對照組50例,男20例,女30例;年齡19?60歲,平均39.5歲;病程1?28年,平均4年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無顯著性差異,P>0.05,具有可比性。2治療

3、方法2.1治療組采用以推拿為主的方法,取穴:印堂、上星、囪會、鼻通、迎香、合谷、曲池。操作步驟:患者仰臥在床上,醫(yī)生坐位,先推印堂,用雙手拇指端撓側(cè)交替直推,自印堂向上至前發(fā)際,然后口鼻根的兩旁,沿鼻唇溝向下直推至迎香,約lOmino遠(yuǎn)端取穴,按揉鼻塞穴、合谷、曲池,約3mino推拿的力度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、病情的輕重等因人而異。每次治療大約15min,6次為1個療程,觀察2個療程。2.2對照組口服開瑞坦(其化學(xué)名稱為:氯雷他定。用法用量:成人,每天一次,每次10mg。哺乳期婦女用藥須慎重,此藥可以在乳汁中分泌。)每日1次,每次10mg,6次1個療程,

4、觀察2個療程。3檢測項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法過敏原及IgE定性,用北京海奧萬信生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的IVT過敏原體外檢測試劑盒檢測;鼻分泌物EC用瑞氏染色法分類。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用率的檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。4療效標(biāo)準(zhǔn)4.1.1臨床癥狀分級評分標(biāo)準(zhǔn)。(見表1)4.1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年于??谡匍_的會議上修改的療效評定標(biāo)準(zhǔn):4.1.3化驗(yàn)室指標(biāo)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)血清IgE陽性率(%),過敏原檢測陽性率(%),鼻分泌物EC數(shù)(%)。5治療結(jié)果5.1兩組臨床療效比較(見表2)。5.2臨床四大癥狀積分均數(shù)。(見表3)4.3兩組治療前后血清IgE、過敏原體外檢測

5、、鼻分泌物EC的比較(每個“+”按1分,號為°分)兩組化驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異,P<0.016討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生,內(nèi)因以稟賦不足,體質(zhì)特異,或因久病、飲食、勞欲所傷,致肺、脾、腎三臟虛損為主,外因多是風(fēng)寒侵襲。早在《素問?六元正紀(jì)大論》中論述「陽陰所致,為覿嚏?!睂w質(zhì)虛弱者而言,受寒邪而致本病。正如《內(nèi)經(jīng)傷辨》中所說:“元陽木虛者,更以冬月助其會,故病者善嚏,鼻流清涕,塞甚濁涕,嚏不止?!逼渲兄赋霭l(fā)病原因主要是風(fēng)寒外襲。在《景岳全書》中記載:“凡由風(fēng)寒而鼻塞者,以塞閉勝理,則經(jīng)絡(luò)壅塞而多軌嚏?!惫ぷ麇覀冇^察發(fā)現(xiàn)大多患者有

6、遇寒冷發(fā)病的特點(diǎn),并伴有喜暖惡寒,面色蒼白,脈浮。其病因大多為體質(zhì)虛弱又復(fù)感寒邪;病機(jī)為寒邪閉阻于勝理,經(jīng)脈壅塞。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎是以變應(yīng)原抗體反應(yīng)為基礎(chǔ),引起發(fā)作性噴嚏、清涕、鼻堵,鼻黏膜蒼口、腫脹為特征的疾患。不僅可有鼻本身的癥狀表現(xiàn),還可伴有過敏性的結(jié)膜炎、咽炎、中耳炎、哮喘等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是肥大細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜表面附著IgE抗體,變應(yīng)原一旦侵入,細(xì)胞表面發(fā)工變應(yīng)原抗體反應(yīng),引起細(xì)胞顆粒游離,而引起過敏反應(yīng)[2]o推拿治療木病不僅療效高,無不良反應(yīng),而且無痛苦、無任何毒副作用。主要采用循經(jīng)取穴,以督脈為主,

7、大腸經(jīng)為輔。故取上星、囪會以疏通經(jīng)氣,通利鼻竅。印堂雖是經(jīng)外奇穴,亦是位于督脈Z上。鼻通亦為經(jīng)外奇穴,位于鼻背的兩側(cè),鼻唇溝的盡端,其深層的解剖位置相當(dāng)于下鼻甲,含有豐富的靜脈叢,可以止噴嚏、通鼻竅。迎香為手陽明大腸經(jīng)的穴位,位于鼻翼的兩側(cè),主要治療鼻塞不通,嗅覺下降或消失。合谷、曲池同為手陽明大腸經(jīng)的遠(yuǎn)端取穴,兩穴均有疏風(fēng)清熱、行氣通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)的作用。臨床觀察表明,此療法可以調(diào)節(jié)免疫、神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng),使疾病恢復(fù)。95%的患者在鼻癢、打噴嚏、流清涕及鼻塞方面,經(jīng)6?12次治療都會收到良好的效果,即近期療效顯著。為了鞏固療效,筆者建議:①首選物理性療法,可以避

8、免口服中、西藥物及滴鼻藥的不良反應(yīng),以

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