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《過(guò)敏性鼻炎的臨床治療體會(huì)》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、過(guò)敏性鼻炎的臨床治療體會(huì)過(guò)敏性鼻炎雖然是不致命的“小毛病”,但是發(fā)作時(shí)噴嚏頻頻、鼻塞、清涕不斷、眼癢、鼻癢、咽癢,或嗅覺(jué)減退、頭痛頭脹等,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。只要辨證用方正確,都能治愈筆者年輕時(shí)也曾深受敏性鼻炎、鼻竇炎之苦,發(fā)作時(shí)常常多日無(wú)法很好地工作,經(jīng)過(guò)中藥治療后徹底治愈。因此,對(duì)鼻炎的研究充滿(mǎn)興趣,通過(guò)多年研習(xí)中醫(yī)古今文獻(xiàn),結(jié)合臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎,只要辨證用方止確,都能治愈。筆者的體會(huì)是,過(guò)敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡。說(shuō)明除了先天因素外,后天失調(diào)、氣血陰陽(yáng)紊亂也是發(fā)病的重要原因,氣血陰陽(yáng)紊亂會(huì)使機(jī)
2、體處于高敏狀態(tài)。筆者認(rèn)為,查找過(guò)敏原、躲避過(guò)敏原只是一種消極的、被動(dòng)的治療觀。中醫(yī)治療重在調(diào)整患者自身的氣血陰陽(yáng)(機(jī)體狀態(tài)),使機(jī)體冋歸到非過(guò)敏狀態(tài),即氣血陰陽(yáng)平和,達(dá)到治愈該病的冃的。從屮醫(yī)角度看,鼻炎的病因與病機(jī)是十分復(fù)雜的,但屮醫(yī)治療鼻炎絕不是萬(wàn)人一方,而是因人而異、因時(shí)而異。不同的人,其至同一人在不同的發(fā)病時(shí)期,用藥都不一樣。粗略統(tǒng)計(jì),經(jīng)筆者治療有效的案例所涉及的方劑,已不下幾十首,小青龍湯、葛根湯、桂枝湯、荊防敗毒散、蒼耳子散、小柴胡湯、桑菊飲、龍膽瀉肝湯、涼膈散、四逆散、半夏厚樸湯、玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、六君子湯、六味
3、地黃丸、加味逍遙散、越鞠保和丸、五苓散、血府逐瘀湯、防風(fēng)通圣散、清上蠲痛湯等等。[驗(yàn)案2則]驗(yàn)案1初診患者,男,15歲,2003年7月25口初診?;颊呋歼^(guò)敏性鼻炎3年,反復(fù)發(fā)作,本次發(fā)作2個(gè)月。嚴(yán)重鼻塞,流大量清水樣涕,每天要使用大量的擦鼻涕紙,6月參加中考時(shí)因情況特殊,特許帶了大包紙巾進(jìn)考場(chǎng)?;颊咧械绕煮w型,肌肉較松,皮膚白皙而濕潤(rùn),掌色淡而紫,平素汗多,運(yùn)動(dòng)少,遇風(fēng)冷噴嚏頻作,二便正常,舌淡而暗,苔薄白而潤(rùn),脈浮少力。辨證陰陽(yáng)兩虛,營(yíng)衛(wèi)不和,肺氣失固。選方桂枝湯合玉屏風(fēng)散。用藥桂枝10g,白芍10g,生黃罠12g,白術(shù)10g
4、,防風(fēng)10g,辛夷花5g,白芷10g,炙甘草5g,生姜5片,紅棗4枚。5劑。二診患者述服藥為天鼻塞癥狀大減,鼻涕減少,5劑后所有癥狀消失。囑家屮常備此方。此后患者偶冇發(fā)作,服上方1?2劑即安,半年之后再未復(fù)發(fā)。其母是筆者多年的刖友,其是感慨。驗(yàn)案2初診患者,女,47歲。2014年10月12H初診。患者患過(guò)敏性鼻炎2年,每于秋冬季加重??滔掳Y見(jiàn):鼻塞,流清黏涕,噴嚏頻作,眼瞼紅而癢,眼中熱,F(xiàn)R多多,口干苦,晨起咽喉灼熱,咳少量黃痰,聲音喑啞,耳鳴,汗少,肩背僵緊,煩躁易怒,睡眠打鼾,刷牙出血,大便偏干,小便色黃,解而不爽,足冷。面
5、色偏黃,手色偏黃,牙齦紅,舌略胖,舌色偏紅,苔薄,脈弦而有力。選方龍膽瀉肝湯加減。用約龍膽草6g,炒山梔log,黃苓10g,柴胡10g,當(dāng)歸10g,生地15g,車(chē)前子15g(包煎),澤瀉12g,荊芥10g,桔梗10g,白芷10g,魚(yú)腥草20g,生甘草5go7劑。二診(2014年10月19H)患者服藥后鼻塞消失,噴嚏明顯減少,晨起口內(nèi)清爽,眉頸背部僵、咽部燒灼感、足冷等均明顯減輕,大便仍不爽。脈細(xì)小弦。選方改用涼膈散合逍遙散加減。用藥炒山梔10g,連翹15g,黃苓12g,柴胡12g,當(dāng)歸10g,白芍10g,白術(shù)10g,茯苓20g,羌
6、活10g,防風(fēng)10g,荊芥10g,白芷10g,桔梗10g,生甘草5g,生姜5片。7劑。三診(2014年、10月26)患者服藥后鼻塞、噴嚏等癥狀基本消失,唯頸肩略有僵緊感,大便時(shí)澹,口千欲飲,膝酸。舌暗紅、略胖,苔薄,脈細(xì)弦。選方原方出入。用藥炒山梔10g,連翹15g,黃苓10g,柴胡12g,當(dāng)歸10g,白芍30g,口術(shù)log,茯苓20g,荊芥10g,白芷log,川茸10g,桔梗10g,懷牛膝15g,生甘草5g,生姜3片7劑。囑2d服1劑,鞏固善后。按語(yǔ)本案為肝膽濕熱郁火所致,也是現(xiàn)代臨床比較常見(jiàn)的類(lèi)型。識(shí)癥的關(guān)鍵是鼻塞、流黏涕,眼
7、結(jié)膜充血,多眼勝,口干苦,晨起小便黃,脈弦有力。濕熱郁火減輕后顯示肝郁脾虛之象,故二診、三診改用涼膈散合逍遙散加減。