不同藥物治療輕、重度慢性牙周炎的臨床療效觀察

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1、不同藥物治療輕、重度慢性牙周炎的臨床療效觀察不同藥物治療輕、重度慢性牙周炎的臨床療效觀察摘要目的：比較派麗奧、鹽酸克林霉索軟膏和甲硝醴軟膏對(duì)輕、重度慢性牙周炎的臨床療效差異，為牙周炎的臨床用藥提供指導(dǎo)。方法：收治輕、重度慢性牙周炎患者82人，經(jīng)完善的牙周基礎(chǔ)治療后，采用隨機(jī)分組的方法分成三組，分別使用派麗奧、鹽酸克林霉素軟膏和甲硝呼軟膏進(jìn)行治療，1次/周，持續(xù)治療4周，使用GI（牙齦指數(shù)）、BI（出血指數(shù)）和PD（牙周袋深度）比較治療前后療效差異。結(jié)果：三組藥物治療輕、重度慢性牙周炎4周后，GI、BI和PD指標(biāo)與治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,派麗奧和鹽酸克

2、林霉素軟膏療效優(yōu)于甲硝卩坐軟膏（P<0.05）,二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎的牙周袋內(nèi)局部使用派麗奧、鹽酸克林霉素軟膏和甲硝醴軟膏藥物均町明顯改善牙周炎的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，派麗奧和鹽酸克林霉素軟膏的療效更好。關(guān)鍵詞慢性牙周炎藥物治療派麗奧鹽酸克林霉素軟膏甲硝啤軟膏慢性牙周炎是以牙周袋形成和牙槽骨吸收為主要特征的一類慢性炎癥性疾病，約占牙周炎患者的95%,其發(fā)病機(jī)理與菌斑生物膜、宿主易感性和口腔微環(huán)境密切相關(guān)［1］o牙周病不僅是成人失牙的主耍誘因，給患者的身心健康造成嚴(yán)重危害，而且與糖尿病、心血管疾病等密切相關(guān)。目前的研究已經(jīng)證實(shí)，局部使用抗生素治

3、療不僅可以有效控制牙周炎癥，減少口服或靜脈輸注導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)，并能通過(guò)保持在牙周袋內(nèi)較長(zhǎng)時(shí)間的有效濃度進(jìn)而達(dá)到更好的療效［2］。為此本研究選取2011年來(lái)我科就診的慢性牙周炎患者，隨機(jī)使用派麗奧、鹽酸克林霉素軟膏和甲硝啤軟膏進(jìn)行治療，觀察其療效差異。資料與方法2011年收治輕、重度慢性牙周炎患者82人，共324顆患牙，其中輕度牙周炎144顆，重度牙周炎180顆。其中男46例178顆，女36例146顆，年齡18?55歲，平均39.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①輕度慢性牙周炎，牙齦炎癥和探診出血，牙周袋深度〈4mm,牙齦附著喪失不超過(guò)2伽，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,松動(dòng)

4、度I?II度；②重度慢性牙周炎，牙周袋深度〉6nmi,牙齦附著喪失超過(guò)5mm,X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2但少于2/3,患牙松動(dòng)度II?III度。所有患者就診前半年內(nèi)未接受過(guò)牙周治療，無(wú)妊娠，無(wú)全身其他系統(tǒng)疾病，無(wú)四環(huán)素類及甲硝呼類藥物過(guò)敏史。所有患者均對(duì)本研究知情同意，在試驗(yàn)前接受系統(tǒng)性的口腔衛(wèi)牛指導(dǎo)，并在開(kāi)始1周前進(jìn)行徹底的牙周基礎(chǔ)治療（齦上潔治、齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)）。方法：所有患牙經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的牙周基礎(chǔ)治療1周后，分別將144顆輕度牙周炎和180顆重度牙周炎的患牙按照隨機(jī)的方法分為3組,其中派麗奧治療組（輕度46顆，重度60顆），鹽酸克林霉素治療組（輕度4

5、8顆，重度58顆）和甲硝哇治療組（輕度50顆，重度62顆）。分別進(jìn)行牙周檢查準(zhǔn)確記錄每顆患牙的GI.BI和PD指標(biāo)，隨后按照分組要求分別給了和應(yīng)的藥物治療，要求每種藥物必須直接注射在相應(yīng)患牙的牙周袋內(nèi)直至溢滿，使用藥物1次/周，持續(xù)4周；分別于治療后第4周復(fù)診并記錄以上指標(biāo)。結(jié)果慢性牙周炎治療4周后，3組各項(xiàng)臨床指標(biāo)與用藥前相比均明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,各組Z間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見(jiàn)表1。慢性牙周炎治療4周后，3組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與用藥前相比均明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。其中，派麗奧和鹽酸克林霉素治療組效果均明顯好于甲硝醴治

6、療組（P<0.05）,二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,見(jiàn)表2。討論慢性牙周炎是一種由局部刺激因素引起的慢性牙周支持組織炎癥，其主要臨床表現(xiàn)為牙齦出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收，最終造成牙齒的松動(dòng)移位甚至脫落，是目前成人失牙的主要原因。菌斑微生物膜以及牙石的形成是牙周炎發(fā)病的主要致病因了，因此去除牙石和控制牙菌斑的形成是治療牙周炎的基本手段。目前，局部使用抗菌緩釋藥物成為一種牙周機(jī)械性基礎(chǔ)治療后的重要輔助手段，可以有效緩解口服用藥造成的各種不利影響。派麗奧全稱為派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏，其化學(xué)名稱是鹽酸二甲胺四環(huán)素，已成為目前國(guó)外牙周病治療的首選藥物，逐漸在我國(guó)推廣使

7、用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌等口腔常見(jiàn)菌群具有廣譜的抗菌作用，并且對(duì)類桿菌等牙周炎致病菌及齦上下菌斑具有更強(qiáng)的抗菌作用；作為一種微膠囊型藥膏，經(jīng)水合作用后形成網(wǎng)孔狀滲膜，能夠緩慢、穩(wěn)定的釋放有效成分。鹽酸克林霉素軟膏通過(guò)抑制細(xì)菌合成蛋口質(zhì)，清除細(xì)菌表面A蛋口質(zhì)和絨毛外衣，使其易被機(jī)體免疫系統(tǒng)所吞噬和殺滅，是一種抗菌譜廣和抗菌活性強(qiáng)的臨床藥物，在牙周袋內(nèi)使用后更具有峰濃度高、維持時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)于輕度和重度慢性牙周炎使用派麗奧、鹽酸克林霉素軟膏和甲硝呼軟膏局部治療后均有明顯療效，其中在針對(duì)重度慢性牙周炎的治療中