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1、牙周炎治療的臨床療效觀察太原理工大學(xué)醫(yī)院030024摘要：牙周病是最常見的口腔疾病之一，牙周炎發(fā)展到晚期常常導(dǎo)致患牙松動(dòng)脫落，影響患者的美觀與咀嚼功能，對(duì)人類健康危害極大。牙周炎的基礎(chǔ)治療是系統(tǒng)治療中第一階段，是最基木的治療手段，包括菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治和根面平整及輔助性藥物治療。隨著牙周病發(fā)病率的迅速升高，人們對(duì)牙周病的關(guān)注度也日益增加，關(guān)于牙周炎基礎(chǔ)治療的硏究報(bào)道較多。木文分析牙周炎采用綜合臨床治療的效果。關(guān)鍵詞：牙周炎；治療；臨床療效；牙周炎己經(jīng)被醫(yī)學(xué)界認(rèn)為是繼癌癥、心腦血管疾病以后，威脅
2、人類身體健康的第三大殺手，也是口腔健康的“頭號(hào)殺手”。由于其木質(zhì)因素是菌斑細(xì)菌引起的，正常的防御反應(yīng)也會(huì)對(duì)牙周炎的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。所以，要想從根木上治療牙周炎，清除致病因素和阻斷細(xì)菌感染是牙周炎治療的關(guān)鍵。一、資料與方法1?一般資料。選取某醫(yī)院收治的牙周炎患者102例，其中男58例，女44例；平均年^1（45.6±15.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):一是臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、充血及糜爛，有口臭及牙結(jié)石，部分患者口腔檢查發(fā)現(xiàn)牙齦萎縮；二是曲面斷層F線片顯示有中重度牙槽骨吸收，任一象限均存在2個(gè)或
3、2個(gè)以上牙周探診深度≥4mm的患牙;三是2周內(nèi)未自行服用過抗牛素及免疫抑制劑。排除標(biāo)準(zhǔn):一是嚴(yán)重心腦血管疾病，肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或臟器功能衰竭者；二是對(duì)木研究所用藥物過敏者；三是拒絕進(jìn)入木研究者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各51例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,具有可比性。2?方法。對(duì)照組患者予以內(nèi)服甲硝哇，3%過氧化氫擦洗，0.9%氯化鈉溶液定期漱口，甲硝哇（0.2g/片），1片/次，3次/d,3%過氧化氫飯后擦洗牙周1次，0.9%氯化鈉溶液漱口早晚各
4、1次，治療4周。觀察組患者予以綜合臨床治療，具體如下：一是健康宣教：目的是消除局部致病因素，加強(qiáng)患者意識(shí)。改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯前飯后漱口，選擇適宜的口腔保健產(chǎn)品，正確使用牙線、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具，定期清除牙菌斑。認(rèn)識(shí)牙周炎等常見口腔疾病的早期癥狀，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后及吋尋求醫(yī)生治療，以免病情惡化。二是牙周基礎(chǔ)治療：適用于牙周病患者，進(jìn)行潔治、刮治、根面平整等，以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質(zhì)。必要吋進(jìn)行松動(dòng)牙暫吋性固定、調(diào)和、藥物輔助治療。三是手術(shù)治療：經(jīng)上述牙周基礎(chǔ)治療后，患者部
5、分牙位探診深度仍〉5mm,探診過程中存在出血征象，牙根部存在I?II度的分叉病變或患者由于疾病造成牙齦及牙槽骨形態(tài)改變，需立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療包括牙周炎的修復(fù)和正畸，目的是進(jìn)行徹底的根面平整，清除感染組織，糾正不良牙齦、牙槽骨形態(tài)，分散合力、消除創(chuàng)傷，建立協(xié)調(diào)的合關(guān)系，固定松動(dòng)牙、修復(fù)缺失牙，促進(jìn)病變組織快速愈合，恢復(fù)健康咀嚼功能。四是維護(hù)期治療：牙周炎患者經(jīng)上述治療后病情均能得到顯著改善，囑患者保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，維護(hù)牙周健康，定期進(jìn)行專業(yè)維護(hù)及口腔檢查，防止牙周炎等口腔疾病復(fù)發(fā)。3.觀察指標(biāo)
6、。觀察兩組患者臨床療效及隨訪1年的復(fù)發(fā)情況。4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者牙齦腫痛、出血、糜爛等癥狀消失，牙周探診深度及牙齒松動(dòng)度恢復(fù)正常；顯效：患者牙齦腫痛、岀血、糜爛等癥狀顯著改善，牙周探診深度較之前減少1?2mm,牙齒松動(dòng)度改善I度以上；有效：患者牙齦腫痛、出血、糜爛等癥狀有所改善，牙周探診深度較之前有所減少V1mm,牙齒松動(dòng)度及牙齦出血有所減輕；無效:患者相關(guān)癥狀、牙周探診深度及牙齒松動(dòng)度均無改善，出血嚴(yán)重?？傆行识斡?顯效率+有效率。5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用&ch
7、i;2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果1.臨床療效觀察組患者總有效率為92.2%,咼于對(duì)照組的74.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.39,P=0.01)。2.復(fù)發(fā)情況隨訪1年，觀察組患者復(fù)發(fā)3例(5.9%),對(duì)照組患者復(fù)發(fā)12例(23.5%),觀察組患者復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.42,P=0.01)c三、討論1?牙周炎是口腔科常見的破壞性疾病，常侵襲牙齦及牙周組織，是造成成人牙齒缺損的罪魁禍?zhǔn)?。牙周炎早期癥狀不明顯，隨著病情加重很多患者出現(xiàn)牙周袋、
8、牙周溢膿及牙齒松動(dòng)等。按照牙周炎發(fā)病情況可分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎及壞死性牙周病。牙周炎的早期癥狀有牙齦腫痛、激發(fā)性牙齦出血、口臭等，是口腔“亞健康”惡化的主要特征。因此，對(duì)牙周炎患者采取積極有效的治療，有助于防止引發(fā)更嚴(yán)重的健康危害。2?牙周治療的終極目標(biāo)為:探診深度不超過3mm,患者能夠有效自潔，無根分叉病變，有足夠的附著齦寬度提供穩(wěn)定的牙周纖維屏障以抵御各種臨床風(fēng)險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，完善處理舗損和牙髓病變，修復(fù)缺
