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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文超微粉中藥外敷治療乳腺增生病150例臨床觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文超微粉中藥外敷治療乳腺增生病150例臨床觀察姓名:2014年6月25日超微粉中藥外敷治療乳腺增生病150例臨床觀察作者:楊一丁,王巖,高文勇,張偉【關(guān)鍵詞】超微粉中藥;乳腺增生病;外敷治療;中藥口服[摘要]目的用超微粉中藥制備成外用藥貼,臨床用于治療乳腺增生病,觀察療效并探討其應(yīng)用價值。方法300例門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組150例,全部為女性。按照乳腺病的療效評價標(biāo)準(zhǔn)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)進行觀察研究。結(jié)果治療組(外用)總冇效率94%,明顯優(yōu)于對照組(口服中藥)總有效率86%,兩組間比較差異有非常顯著性(P<0.01)o結(jié)論中醫(yī)外治法是治療本病的
2、較佳方法。[關(guān)鍵詞]超微粉中跖;乳腺增生病;外敷治療;中跖口服乳腺增生病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱,屬于屮醫(yī)學(xué)“乳癖叩勺范疇。眾多研究證明,乳腺增生病是由于下丘腦一垂體一卵巢軸內(nèi)分泌功能紊亂,在女性月經(jīng)周期雌激素增高,孕激素相對或絕對不足,黃體期縮短,使乳腺腺泡、導(dǎo)管上皮細胞及周圍結(jié)締組織增生而致生理性復(fù)III不全。病理上表現(xiàn)為增殖細胞數(shù)量增多,形態(tài)變異,排列紊亂,既非炎癥亦非腫瘤的一種乳腺疾病。中醫(yī)治療本病較為擅長,筆者根據(jù)多年經(jīng)驗,利用屮藥超微粉碎加工技術(shù)制成藥貼外敷患處,加TDP照射治療,收到滿意療效?,F(xiàn)總結(jié)報告如下。1資料與方法1.1一般資料300例患者均為門診病例,其中
3、治療組150例,全部為女性,年齡28?49歲;病程2?13年,平均6年2個小部位:一側(cè)乳房患病36例,雙側(cè)乳房患病114例。對照組150例,全部為女性,年齡29?50歲;平均40歲;病程2?12年,平均6年5個月;部位:一側(cè)乳房患病40例,雙側(cè)乳房患病110例。全部病例均按隨機分法分為中藥外敷組和II服中藥組,年齡及病程長短在統(tǒng)計學(xué)上差異無顯著性(P>0.05)o1.2診斷依據(jù)根拯國家中醫(yī)?藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.2-94)制定。(1)多數(shù)在乳房外上彖限有一扁平腫塊,捫Z冇豆粒大小韌硬結(jié)節(jié),可有觸痛。(2)腫塊邊界欠清,與周圍組織不粘連
4、。乳房可有脹痛,每隨喜怒而消長,常在月經(jīng)前加重,月經(jīng)后緩解。(3)本病多見于20?40歲婦女。(4)鉗靶X線乳房攝片、冷光源強光照射、液晶熱圖像等檢查有助診斷。必要時做組織病理學(xué)檢查。1.3診斷參考標(biāo)準(zhǔn)(2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過)(1)癥狀與體征:①乳房有不同程度的腫脹、刺痛或隱痛,可放射至腋下、肩背部,可與月經(jīng)、情緒變化有相關(guān)性,連續(xù)3個月或間斷疼痛3?6個刀不緩解;②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣的腫塊,腫塊可分散于整個乳房,與周圍組織界限不清,與皮膚或深組織不粘連,推Z可動,可有觸痛,可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長
5、,部分患者乳頭可有溢液或瘙癢。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥以及乳房良惡性腫瘤。(3)輔助檢查:鉗靶X線乳房攝片、B超、近紅外線掃描、乳腺纖維導(dǎo)管鏡、穿刺細胞學(xué)或組織學(xué)檢查。1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合上述“癥狀與體征”中1項,不符合“排除標(biāo)準(zhǔn)”者;(2)乳房攝片符合乳腺囊性增生病者;(3)經(jīng)超聲波檢查符合乳腺囊性增生病者;(4)經(jīng)細針穿刺組織細胞學(xué)檢查為囊性增生病者;(5)屮醫(yī)辨證屬于氣血凝滯者。1.5治療方法1.5.1治療組(1)中藥組成及工藝如下。屮藥組成:桃仁、紅花、川茸、當(dāng)歸、赤芍、沉香、白芷、三棱、莪術(shù)、冰片、皂刺、穿山甲(由本院制劑
6、室提供)。工藝:①將原料藥凈選后粉碎成超微細粉;取超微細粉100g,加入75%酒精50ml拌勻,密閉放置12h以上備用。②將竣甲基纖維索鈉(CMC-Na)50g加到400ml冷蒸錨水屮,攪拌后放置12h,制成透明黏稠凝膠液;低溫放置備用。③將尼乙酯4g、尼丙酯4g溶于熱蒸憾水200ml中,放冷后加入聚乙烯毗咯烷酮K?30(PVPK-30)50g,攪勻后水浴加熱使其溶脹,制成透明凝膠液;低溫放置備用。④將聚乙烯醇17?88(PVA17-88)40g.藥用甘油40g、土溫?8020g,混合攪勻后,再加入蒸幗水400ml攪勻,放置12h后水浴加熱使PVA17-88溶脹,制成
7、凝膠液;低溫放置備用。⑤將以上4步制成的備用制品傾入同-?容器內(nèi),攪拌均勻后涂鋪成0.2mm厚薄的均勻薄層,低溫烘干,裁成50mmx50mm大小的方形片。⑥將制備好的方形膜片放到均勻涂冇聚丙烯酸酯壓敏膠的細密無紡布(背襯膜)上,再蓋上復(fù)合塑料保護膜,并與涂有壓墩膠背襯膜壓緊粘牢,封于塑料袋內(nèi)即成。(2)患者仰臥,將上述中藥貼敷于乳房患處,再以TDP燈照射30?40min取下藥貼,擦凈即可。1.5.2對照組根據(jù)辨證論治,將150例患者分成肝氣郁滯型55例,治以清肝解郁湯;肝郁脾虛型35例,治以柴胡白芍逍遙散;腎虛沖任失調(diào)型,治以四物湯和六味地黃湯加減;