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1、超微粉中藥外敷治療乳腺增生病150例臨床觀察作者：楊一丁，王巖，高文勇，張偉【關鍵詞】超微粉中藥；乳腺增生??；外敷治療；中藥口服［摘要］目的用超微粉中藥制備成外用藥貼，臨床用于治療乳腺增生病，觀察療效并探討其應用價值。方法300例門診患者，隨機分為治療組和對照組，每組150例，全部為女性。按照乳腺病的療效評價標準和療效判定標準進行觀察研究。結果治療組（外用）總有效率94%,明顯優(yōu)于對照組（口服中藥）總有效率86%,兩組間比較差異有非常顯著性（PvO.01）o結論中醫(yī)外治法是治療本病的較佳方法。［關鍵詞］超微粉中藥；
2、乳腺增生病；外敷治療；中藥口服乳腺增生病是現代醫(yī)學名稱，屬于中醫(yī)學“乳癖”的范疇。眾多研究證明，乳腺增生病是由于下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌功能紊亂，在女性月經周期雌建素增高，孕激素相對或絕對不足，黃體期縮短，使乳腺腺泡、導管上皮細胞及周圍結締組織增生而致生理性復舊不全。病理上表現為增殖細胞數量增多，形態(tài)變異，排列紊亂，既非炎癥亦非腫瘤的一種乳腺疾病。中醫(yī)治療本病較為擅長，筆者根據多年經驗，利用中藥超微粉碎加工技術制成藥貼外敷患處，加TDP照射治療，收到滿意療效?，F總結報告如下。1資料與方法1.1一般資料300例患者
3、均為門診病例，其中治療組150例，全部為女性，年齡28?49歲；病程2?13年，平均6年2個月；部位：一側乳房患病36例，雙側乳房患病114例。對照組150例，全部為女性，年齡29?50歲；平均40歲；病程2-12年，平均6年5個月；部位：一側乳房患病40例，雙側乳房患病110例。全部病例均按隨機分法分為中藥外敷組和口服中藥組，年齡及病程長短在統(tǒng)計學上差異無顯著性（P>0.05）b1.2診斷依據根據國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（ZY/TO01.2-94）制定。（1）多數在乳房外上象限有一扁平腫塊，
4、捫之有豆粒大小韌硬結節(jié)，可有觸痛。（2）腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連。乳房可有脹痛，每隨喜怒而消長，常在月經前加重，月經后緩解。（3）本病多見于20-40歲婦女。（4）鑰靶X線乳房攝片、冷光源強光照射、液晶熱圖像等檢查有助診必要時做組織病理學檢查。1.3診斷參考標準（XXXX年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過）（1）癥狀與體征：①乳房有不同程度的腫脹、刺痛或隱痛，可放射至腋下、肩背部，可與月經、情緒變化有相關性，連續(xù)3個月或間斷疼痛3?6個月不緩解；②一側或兩側乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣的
5、腫塊，腫塊可分散于整個乳房，與周圍組織界限不清，與皮膚或深組織不粘連，推之可動，可有觸痛，可隨情緒及月經周期的變化而消長，部分患者乳頭可有溢液或瘙癢。（2）排除標準：排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、男性乳房發(fā)育癥以及乳房良惡性腫瘤。（3）輔助檢查：鉗靶X線乳房攝片、B超、近紅外線掃描、乳腺纖維導管鏡、穿刺細胞學或組織學檢查。1.4診斷標準（1）符合上述“癥狀與體征”中1項，不符合“排除標準”者；（2）乳房攝片符合乳腺囊性增生病者;（3）經超聲波檢查符合乳腺囊性增生病者；（4）經細針穿刺組織細胞學檢查為囊性增生病者;（5）
6、中醫(yī)辨證屬于氣血凝滯者。1.5治療方法1.5.1治療組（1）中藥組成及工藝如下。中藥組成：桃仁、紅花、川瓠當歸、赤芍、沉香、白芷、三棱、莪術、冰片、皂刺、穿山甲（由本院制劑室提供卜工藝：①將原料藥凈選后粉碎成超微細粉；取超微細粉100g,加入75%酒精50ml拌勻，密閉放置12h以上備用。②將竣甲基纖維素鈉（CMC-Na）50g加到400ml冷蒸館水中，攪拌后放置12h,制成透明黏稠凝膠液;低溫放置備用。③將尼乙酯4g、尼丙酯4g溶于熱蒸館水XXXX年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的標準。2.1.1
7、疼痛分級與評分乳房疼痛0級：無觸壓痛，無自發(fā)痛（6分）；乳房疼痛1級：觸壓痛，無自發(fā)痛（12分）；乳房疼痛2級：自發(fā)痛，以經前為主,成陣發(fā)性（18分）；乳房疼痛3級：自發(fā)痛，呈持續(xù)性，不影響生活（24分）;乳房疼痛4級：自發(fā)痛，呈持續(xù)性，放射至腋下，肩背部，影響生活（30分b2.1.2腫塊分級與評分（1）腫塊硬度分級與評分：1級，質軟如正常腺體（3分）；2級，質韌如鼻尖（6分）；3級，質硬如額（9分b（2）腫塊范圍分級與評分（1個乳房象限按1.5分計）：1級，腫塊分布范圍局限于1-2個乳房象限（3分）；2級，腫塊分
8、布范圍局限于3?4個乳房象限（6分）；3級，腫塊分布范圍局限于5?6個乳房象限（9分）；4級，腫塊分布范圍局限于7~8個乳房象限（12分）□（3）腫塊大小（最大腫塊直徑）分級與評分：1級，腫塊最大直徑S2cm（3分）；2級，腫塊最大直徑2.1?5cm（6分）；3級，腫塊最大直徑>5cm（9分L2.1.3全身伴隨癥狀評分見表仁表1全身伴隨癥狀評分2.1.4療效
