中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的臨床療效觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的臨床療效觀察作者：居錦芬單位：江蘇省南京市市級機關(guān)醫(yī)院，江蘇南京210008【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的臨床療效。方法:以止吐湯結(jié)合輸液治療妊娠劇吐60例，并與單純輸液治療60例進行臨床對照觀察。結(jié)果：治療組總有效率95%;對照組總有效率82%0兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o結(jié)論:止吐湯結(jié)合輸液治療妊娠劇吐療效確切，使用安全?！娟P(guān)鍵詞】妊娠嘔吐；中西醫(yī)結(jié)合;止吐湯妊娠劇吐［1］是指妊娠期有不同程度惡心嘔吐的癥候群。雖然臨床表現(xiàn)輕重差異很大，絕大多數(shù)患者經(jīng)過治療后均能痊愈，極個別患者也可因劇吐而死于并

2、發(fā)癥，如酸中毒、肝功能衰竭等。自2004年1月?2008年12月治療妊娠劇吐60例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：試驗對象的納入標準：120例均為我院門診患者，診斷均符合第3版《婦產(chǎn)科學》的標準，年齡20?40歲,平均年齡為31.2歲，妊娠31?58d,惡心嘔吐，不能進食，首次尿酮體檢查均為+++。B超檢查提示見胚囊、胚芽，有的見胎心管搏動，排除葡萄胎。120例患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組60例給予止吐湯結(jié)合輸液治療。對照組60例給予輸液治療。兩組患者年齡、病程、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P>:0.

3、05）,具有可比性。1.2治療方法：一般指導：臥床休息、心理治療（包括穩(wěn)定情緒、增強治療信心）。首次就診的患者往往精神很差，不能進食，查尿酮體卄+~卄卄，首先均采取西醫(yī)治療，對照組當天給予10%葡萄糖鹽水2000ml,50%葡萄糖屮加入維生素C0.lg靜脈推注，維生素BllOOmg肌內(nèi)注射，每天1次，連用3天。于每天尿液檢查尿酮體的變化情況，如尿酮體持續(xù)不下降，貝慄2天加5%葡萄糖鹽水1000mlo對于合并代謝性酸中毒，給予碳酸氫納或乳酸糾正。治療組則采取中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用自擬中藥止吐湯（蘇葉10g,黃連5g,法半夏10g,竹茹10

4、g,陳皮10g,甘草10g）o每次一劑煮水，煎熬方法：一劑藥用500ml的水杯盛三分之二杯水燒開倒岀，再加三分之二杯水煮開，剩半杯倒出。讓患者用湯匙口服，不必一次性喝完，每次可以1?2湯匙，也可以感覺好就可以多喝。時間可以不定，患者能喝多少是多少，標準是患者口服后不宙現(xiàn)嘔吐為準。1.3觀察指標：患者的惡心、嘔吐癥狀消失，尿酮體測定。1.4療效評定標準：①顯效：癥狀消失，尿酮體轉(zhuǎn)陰;②有效：癥狀減輕，尿酮體降低;③無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，尿酮體持續(xù)+++,無改善。2結(jié)果兩組療效對比，治療組中顯效45例，:自效12例，無效3例,總有效率95%O對照組顯效29例，有

5、效20例，無效11例，總有效率為82%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),以治療組療效為優(yōu)。見表1。表1治療組與對照組療效比較(例)3討論0.35%?0.47%的孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，這就是妊娠劇吐。多數(shù)年輕初孕婦，停經(jīng)40d左右出現(xiàn)早孕反應，逐漸加重直至頻繁嘔吐不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴重嘔吐引起失水及電解質(zhì)紊亂，動用體內(nèi)脂肪，其中間產(chǎn)物丙酮聚集，引起代謝性酸中毒?；颊唧w重明顯減輕，而色蒼白,皮膚干燥，脈搏細數(shù)，尿量減少，嚴重時岀現(xiàn)血

6、壓下降。由于血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發(fā)生骨膜下出血，甚至視網(wǎng)膜出血。病情持續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，請妄甚至昏迷。從中醫(yī)角度來說妊娠劇吐是由于肝氣郁結(jié)所引起。輸液以傳統(tǒng)的10%葡萄糖鹽水加維生素C,維偉B6靜脈滴注，維生素B1肌內(nèi)注射。在糾正了患者酸中毒的基礎(chǔ)上運用中藥止吐湯，中藥止吐湯的成分為蘇葉、黃連、法半夏、竹茹、陳皮、甘草。陳皮、竹茹、法半夏具有養(yǎng)胃、輸肝、止吐的作用,黃連具有清心火的作用，蘇葉具有化濕和中的作用，甘草具有肝氣圓暢胃和則嘔止的作用［2］。觀察組療效確切顯著，充分顯示了中西醫(yī)合用療法的優(yōu)勢。因此，對于妊娠患

7、者，聯(lián)合應用止吐湯和輸液治療，可減輕患者的痛苦，縮短惡心嘔吐的時間?！緟⒖嘉墨I】［1］樂杰?婦產(chǎn)科學［M］.第6版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：109.［2］崔樹德?中藥大全［M］.哈爾濱:黑龍江科學技術(shù)出版社，1989：203.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學術(shù)建議。