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《中西醫(yī)結(jié)合治療65例妊娠劇吐臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療65例妊娠劇吐臨床觀察［摘要］目的：探討中醫(yī)藥外治結(jié)合西醫(yī)治療妊娠劇吐的臨床療效。方法：全組130例妊娠劇吐患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各65例。對(duì)照組采用補(bǔ)液、止吐、糾正酸中毒方法治療；實(shí)驗(yàn)組除采用對(duì)照組療法外，加行穴位治療。結(jié)果：總有效率對(duì)照組為80.00%,實(shí)驗(yàn)組為93.85%,實(shí)驗(yàn)組的療效較對(duì)照組顯著提高（P0.05）,具有可比性。仁2診斷標(biāo)準(zhǔn)①停經(jīng)史；②臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的早孕反應(yīng)，惡心、嘔吐逐漸加重至嘔吐頻繁，嘔吐物為膽汁，咖啡樣物或夾血絲等,
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3、幾乎持續(xù)不停，不能進(jìn)食,甚至滴水不進(jìn)；③B超檢查提示見妊娠囊、胚芽，或見心芽搏動(dòng)
4、，排除異位妊娠；④婦科檢查子宮大小符合孕周，血HCG水平相應(yīng)孕周正常水平，尿酮體陽(yáng)性；⑤嚴(yán)重者出現(xiàn)口干、尿少、皮膚黏膜干燥等脫水的癥狀和體征，水與電解質(zhì)、酸堿失衡。以上患者均排除非妊娠及葡萄胎引起的劇吐。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組對(duì)癥治療：①臥床休息；②心理治療，穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)治療信心。③飲食治療，流質(zhì)；④藥物治療，根據(jù)病情，每天靜脈輸入5%葡萄糖鹽水、0.9%氯化鈉、平衡液1500-3000ml不等，輸液中加入維生素B6、維生素C、氯化鉀、能量合劑等。對(duì)于合并代謝性酸中毒患者，給予碳酸氫鈉糾正，營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重者，酌情靜滴氨基酸，3~7d為1個(gè)療程
5、。1個(gè)療程后檢查尿酮體變化。1.3.2實(shí)驗(yàn)組對(duì)癥治療同對(duì)照組；穴位療法：①臍部貼敷。孕婦取平臥位，0.9%NaCI溶液棉簽清潔臍窩及臍周皮膚待干，取適量調(diào)好的藥物涂敷（丁香15g,半夏20g,共研細(xì)末，以生姜30g煎濃汁，入藥末調(diào)成糊狀），外蓋塑料薄膜（使藥物始終保持潮濕狀態(tài)，如干燥可重新更換），專用腹貼固定，每日2次，3?7d為1個(gè)療程。②艾灸穴位。取穴足三里（外膝眼下3寸、脛骨外緣）、中皖（劍突與臍連線中）,囑患者取仰臥位，雙手掌向上，雙臂伸直，雙腿平伸。用艾條點(diǎn)燃一端，對(duì)準(zhǔn)穴位，在距皮膚2?3cm處進(jìn)行溫和灸。直至所灸穴位的皮膚微紅為止，以患者
6、局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為度。每日2次，每次15-20min,3?7d為1個(gè)療程。臍部貼敷與艾灸穴位結(jié)合西醫(yī)治療，1個(gè)療程后與對(duì)照組進(jìn)行療效比較。133護(hù)理①心理護(hù)理妊娠劇吐患者一般過(guò)度緊張焦慮,擔(dān)心影響胎兒，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心，解
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9、除不必要的思想顧慮。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理安排飲食,宜進(jìn)清淡、易消化、富有維生素及熱量的食物，如米湯、蛋羹、牛奶、魚湯等，避油膩、甜品及刺激性食物，少食多餐。③穴位貼敷、艾灸護(hù)理：操作時(shí)動(dòng)作輕柔迅速，注意為患者保暖，防止外感寒邪，施灸過(guò)程中及時(shí)彈掉艾灰，防止艾火脫落燒灼患者的皮膚及衣被。熄滅后的艾條
10、應(yīng)裝入小口瓶，防止復(fù)燃致火災(zāi)。密切注意施灸部位皮膚情況，以皮膚微紅溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛為度。④健康指導(dǎo)：根據(jù)認(rèn)知評(píng)估，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)；告訴孕婦及家屬穴位帖敷、艾灸治療的方法、作用及相關(guān)注意事項(xiàng)。1.4觀察指標(biāo)觀察患者的惡心、嘔吐癥狀，尿酮體測(cè)定結(jié)果。1.5療效評(píng)定治愈：惡心、嘔吐停止，能正常進(jìn)半流食或普食，尿酮體檢查為陰性，各項(xiàng)檢查均恢復(fù)正常；顯效：惡心、嘔吐次
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12、數(shù)明顯減少，呈偶發(fā)，納食改善，各項(xiàng)檢查均明顯改善，尿酮體檢查為陰性；有效：惡心、嘔吐次數(shù)減少，程度減輕,可進(jìn)流食，各項(xiàng)理化檢查有所改善，尿酮體試驗(yàn)下降至+或?;無(wú)效：癥狀無(wú)改善，尿
13、酮體持續(xù)陽(yáng)性。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間療效比較采用X2檢驗(yàn)，P0.05>>實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，見表303討論妊娠劇吐是孕婦早期出現(xiàn)惡心、嘔吐逐漸加重的反應(yīng)，嚴(yán)重者常導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、肝腎功能受損，母體造成嚴(yán)重?fù)p傷甚至危及生命。另外妊娠劇吐影響孕婦孕期體質(zhì)，增加剖宮產(chǎn)率及足月低體重兒的發(fā)生率［3］。并發(fā)酮尿癥，對(duì)嬰兒智商有不良影響［4］。故迅速治愈本病，有著十分重要的意義。妊娠劇吐發(fā)生的機(jī)制尚不清楚,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠劇吐的病因多與血絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān)。同時(shí)亦可能與體液代謝紊亂、維生素缺乏以及患者神經(jīng)系
14、統(tǒng)功能不穩(wěn)定、精神緊張、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)。西醫(yī)治療主要是輸液（加維生素B6止嘔）、補(bǔ)充能量糾正電解質(zhì)紊亂等支持療法。部分患者治療效果尚可，但重癥患者則每天靠輸液維持，反復(fù)就診，療效不佳。對(duì)于該病，中醫(yī)認(rèn)為，妊娠劇吐的癥機(jī)為懷孕后月經(jīng)停閉，陰氣下聚以養(yǎng)胎，血分不足而氣分常有余，沖脈之氣盛，則沖氣上逆犯胃，胃失和降，肝旺者則肝旺侮胃，胃失和降發(fā)為嘔吐，嘔吐日久則陰液虧損，精氣耗在補(bǔ)液治療的基礎(chǔ)上加用穴位療法，其中臍部貼敷療法是把中藥調(diào)成糊狀直接貼敷神闕穴，是一種無(wú)創(chuàng)痛療法。神闕穴隸屬任脈，與沖脈相交會(huì)、與督脈相表里，內(nèi)通五臟六腑,散。致慮中藥味苦
15、難以下口，故以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù),在防治疾病中具有十分重要的作用［5］;方中丁香有溫中散寒，降逆止嘔之效
