溫灸結(jié)合西醫(yī)治療妊娠劇吐臨床療效觀察

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1、溫灸結(jié)合西醫(yī)治療妊娠劇吐臨床療效觀察周艷1孫紅紅2(1衡水市第五人民醫(yī)院053000;2衡水市中醫(yī)院053000)【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-5085(2013)1-0199-02【摘要】目的探討溫灸與常規(guī)補(bǔ)液支持療法治療妊娠劇吐的療效。方法將70例妊娠劇吐患者隨機(jī)分成2組。實(shí)驗(yàn)組40例在常規(guī)補(bǔ)液支持療法基礎(chǔ)上加溫灸，每日1次，10日為一療程。對照組30例常規(guī)支持療法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率95%,對照組總有效率80%,2組相比差異有顯著性(P<0.05)o結(jié)論溫灸結(jié)合西醫(yī)治療治療妊娠劇吐，療效確切，患者無痛苦，對胎

2、兒無影響，費(fèi)用低，減少住院時(shí)間，值得推廣。【關(guān)鍵詞】妊娠劇吐艾灸西醫(yī)治療妊娠劇吐指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，瀕繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食以致發(fā)牛體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，發(fā)病率0.35%—0.47%。因此積極治療是必要的［1］。中醫(yī)學(xué)上稱之“惡阻”“子病”。筆者采用中醫(yī)灸法結(jié)合西醫(yī)補(bǔ)液支持療法相結(jié)合治療妊娠劇吐70例。取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料(硏究對象及方法)選擇2007年6月一2010年6月我院住院妊娠患者70例。按入院順序隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組40例，對照組30例。2組在年齡胎次停經(jīng)天數(shù)，臨床癥狀病情嚴(yán)重程度，化驗(yàn)指標(biāo)等

3、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，B超檢查證實(shí)宮內(nèi)妊娠，不能進(jìn)食，尿酮體陽性，水電解質(zhì)紊亂，嘔吐瀕繁。排除葡萄胎及合并內(nèi)外疾病及神經(jīng)系統(tǒng)引起的上述反應(yīng)，則可診斷妊娠劇吐［2］。1.3方法對照組：每日靜脈輸液2500-3500mlo液體中加入維牛素B6,根據(jù)電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力計(jì)算補(bǔ)充電解質(zhì)和堿性液體。根據(jù)情況增減。治療組：在每日靜點(diǎn)液體的基礎(chǔ)上加溫灸，穴位取內(nèi)關(guān)，中脫，足三里。囑患者取平臥位，雙手掌向上，雙臂伸直，雙腿平伸，用艾條點(diǎn)燃一端，對準(zhǔn)穴位，距皮膚2?3cm處進(jìn)行溫和灸，交替灸，到所灸穴位皮

4、膚微紅為止，患者局部有溫?zé)岣袩o灼痛為適宜，每日1次，每次20分鐘。10天為一療程。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定［3］。治愈：惡心嘔吐停止，飲食恢復(fù)正常，查尿酮體陰性，電解質(zhì)正常。顯效：惡心嘔吐減少50%以上，食欲增加，化驗(yàn)結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)。有效：惡心嘔吐減少25%-50%食欲稍好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)結(jié)果好轉(zhuǎn)。無效：仍頻繁嘔吐，減少次數(shù)少于25%,食欲無改變，化驗(yàn)結(jié)果為改變或改變不大。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1一個(gè)療程后2組患者治療效果比較。組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效實(shí)驗(yàn)組4022(0.55)12(0.30)4(

5、0.10)2(0.05)95%對照組3012(0.40)9(0.30)3(0.10)6(0.20)80%注：2組統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0?05,有顯著差異。組別例數(shù)住院天數(shù)平均住院天數(shù)實(shí)驗(yàn)組403-105+-2d對照組307—108+-2d注：2組相比較PV0.05,有顯著差異性。3討論妊娠劇吐是臨床上一種常見疾病。病因迄今未明，目前認(rèn)為與血中HCG增高密切相關(guān)，但癥狀的程度與血HCG不一定成正比。多見于初產(chǎn)婦，嚴(yán)重嘔吐時(shí)引起失水及電解質(zhì)紊亂。長期饑餓機(jī)體就會(huì)動(dòng)用脂肪組織供給能量，導(dǎo)致脂肪代謝中間產(chǎn)物一酮體的積聚，引起代謝性酸中毒，肝腎功能受到損害，

6、嚴(yán)重者危及孕婦的生命。中醫(yī)稱妊娠劇吐為“惡阻”“子病”。其病機(jī)主要由于胎氣上逆，胃失和降所致。元•朱丹溪認(rèn)為“凡孕二三月，嘔逆不食，或心中煩悶此乃氣血積聚以養(yǎng)胎，精血內(nèi)郁，穢腐之氣上攻于胃?！蔽麽t(yī)治療主要是對癥支持療法，通過大量補(bǔ)充體液，能量糾正電解質(zhì)及酸堿平衡，短吋間可起效。而結(jié)合中醫(yī)艾灸穴位，可調(diào)整全身經(jīng)絡(luò)臟腑功能，促進(jìn)消化腺分泌和排泄，具有增強(qiáng)胃腸功能及保護(hù)胃粘膜的作用。其中內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)之穴，又為陰維脈交會(huì)穴，具有理氣降逆，安心養(yǎng)神，鎮(zhèn)靜止痛功效。中腕為胃之募穴，健脾和胃。足三里胃之合穴，善治胃病嘔吐，具有調(diào)理脾胃功效，為治療

7、胃腸疾病常用穴。諸穴相結(jié)合，共奏健脾益氣，胃降逆止嘔之效⑷。筆者曾單用艾灸穴位法及常規(guī)補(bǔ)液治療妊娠劇吐，有時(shí)效果不佳，在常規(guī)補(bǔ)液支持療法的基礎(chǔ)上再加艾灸穴位，效果很好。補(bǔ)液可使水分電解質(zhì)在短時(shí)間能得到補(bǔ)充，溫灸需要一定吋間顯效，補(bǔ)液治標(biāo),溫灸治本。西醫(yī)支持療法結(jié)合溫灸同吋應(yīng)用可相互補(bǔ)充，縮短病程，減少住院時(shí)間，對孕婦無痛苦，對胎兒無副作用，者容易接受，能減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)用性強(qiáng)，為一種經(jīng)濟(jì)安全的療法。參考文獻(xiàn)⑴樂杰?婦產(chǎn)科學(xué)，第7版?北京：人民衛(wèi)生出版社.2008:103.⑵曹澤毅?中華婦產(chǎn)科學(xué)?第1版?北京:人民衛(wèi)生出版社?2000:320.⑶陳

8、懷生?針灸加穴位注射治療妊娠劇吐100例?針灸臨床雜志，2001；17(1)：10.⑷孫友紅，崔林?針刺在治