中藥內服外用治療潰瘍性結腸炎82例療效觀察

《中藥內服外用治療潰瘍性結腸炎82例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、中藥內服外用治療潰瘍性結腸炎82例療效觀察中藥內服外用治療潰瘍性結腸炎82例療效觀察我院自2003年5月以來，用烏梅丸加減口服配合中藥湯劑保留灌腸治療潰瘍性結腸炎82例，并與西藥對照組對比觀察，療效滿意，現(xiàn)報告如下。資料與方法158例病例均為門診和住院病例，隨機分為兩組。治療組82例，年齡26?70歲,平均42歲：病程9個月?20年，平均4年6個月。對照組76例，年齡25?69歲，平均40歲；病程8個月?19年，平均3年8個月。兩組患者在性別、年齡、病程、癥狀及腸鏡檢查等方面差異無顯著性意義(P>0.05),具有

2、可比性。臨床表現(xiàn)所有病例均主訴腹瀉，便中夾帶黏液，或膿血,腹痛，有里急后重感，腹脹。纖維腸鏡檢查受累結腸黏膜呈現(xiàn)多發(fā)性淺表潰瘍、充血、水腫、糜爛或覆蓋有膿性分泌物，似一層薄苔附著?；顧z顯示非特異性炎癥病變和纖維瘢痕，同時常見糜爛、隱窩膿腫、腺體排列異常及上皮變化等。排除細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸道結核、腸道易激綜合征等特異性感染性結腸炎。治療方法治療組：①治法：溫中補虛，清熱燥濕?？诜趺吠杓訙p：烏梅15g,人參12g,當歸12g,干姜12g,附子10g,桂枝10g,黃連10g,黃柏12g,白及12g,

3、地榆15g,益母草15g,1劑/d,水煎2次，每次200ml,早晚溫服，30天為1個療程。②保留灌腸：黃連10g,黃柏12g,白及12g,白頭翁20g,益母草15g,水煎取汁150ml,藥溫在37?39°C,囑患者睡前排空大便后，取左側臥位，墊高臀部10cm,將導管插入肛門約20cm,緩慢灌入藥液,靜臥2?4小時，并盡量保留至第2天。7天為1個療程，間隔3天，共3個療程。對照組：①口服西藥：柳氮磺胺毗喘每日4?6幻4次/d,口服，對磺胺過敏者改服頭抱氨節(jié)青霉素，每H2~4g,4次/d,口服，30天為1個療程。②保

4、留灌腸：甲硝呼100ml,加地塞米松50mg,睡前排空大便后按上述方法保留灌腸。7天為1個療程，間隔3天，共3個療程。療效判定標準療效判定標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》III評定療效。①治愈：臨床癥狀及體征完全消失或纖維腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合80%者：②顯效：臨床癥狀及體征基本消失或纖維腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合60%者；③有效：臨床癥狀及體征有改善或纖維腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合30%者；④無效：臨床癥狀及體征無改善或纖維腸鏡復查較治療前黏膜康復愈合30%以下。結果治療組82例，治愈38例，有效

5、40例，無效4例。總有效率為95.12%；對照組76例，治愈27例，有效35例，無效14例?？傆行蕿?1.58%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學分析，治愈率差異有顯著性(P<0.05),總有效率差異有顯著性(P<0.05),表明中藥治療組療效明顯優(yōu)于西藥治療。經(jīng)6?12個月隨訪，治療組復發(fā)率為23.69%(9/38),對照組為55.56%(15/27),兩組差異有顯著性(P<0.05)。不良反應治療組無不良反應，對照組有4例因服藥時間過長出現(xiàn)惡心，納呆，胃皖部不適，2例出現(xiàn)藥物皮疹，停藥后不適癥狀自然消失。討論潰瘍性結腸炎屬

6、于祖國醫(yī)學泄瀉、痢疾、腸癖等范疇，大多為脾胃不和，升降失常，脾陽下陷，病久累及腎陽，復因恣食厚味辛熱之品，氣機壅滯，郁而生熱，致寒熱錯雜，正氣虛弱。釆用溫中補虛，清熱燥濕之烏梅丸加減治療。烏梅丸主治蛔厥，乂治久痢、久瀉，適宜寒熱錯雜，止氣虛弱之證。烏梅酸澀，可澀腸止瀉痢，消瘡毒；人參補氣，健脾，生津；當歸補血，活血，止痛；附子、干姜、桂枝皆溫熱Z品，可溫腎暖脾，助運祛寒，并抑制黃連、黃柏苦寒太過而傷脾胃；黃連、黃柏清熱燥濕，堅陰厚腸止痢，且對大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌等有較強的廣譜抗菌作用；白及收斂止

7、血,消腫生?。坏赜軟鲅寡?，解毒斂瘡；益母草化瘀生新，解毒療瘡,利水消腫祛濕，對消除黏液膿血便，改善病情療效明顯。在口服藥的基礎上。另以黃連、黃柏、白頭翁、地榆、白及合煎，保留灌腸，約物直達病所，吸收迅速，止血消腫?？俍,整體調節(jié)與局部用藥和結合，達到見效快，作用持久，不易復發(fā)的臨床目的。