住院患者跌倒的護(hù)理預(yù)案及臨床觀察

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1、住院患者跌倒的護(hù)理預(yù)案及臨床觀察一醫(yī)學(xué)護(hù)理論文摘要：探討預(yù)防住院患者（尤其是兒童）跌倒的護(hù)理預(yù)案及I缶床觀察。方法：通過(guò)對(duì)跌倒的患者進(jìn)行評(píng)估、宣教、溝通、預(yù)防、護(hù)理等方法，預(yù)防患者跌倒的發(fā)生。結(jié)果：2007年以來(lái)z本院未發(fā)生住院患者跌倒。結(jié)論:制定合理有效的住院患者跌倒護(hù)理預(yù)案可以有效地預(yù)防跌倒的發(fā)生。關(guān)鍵詞：住院患者；跌倒；護(hù)理預(yù)案住院患者跌倒是醫(yī)院常見(jiàn)意外事件之一，不僅導(dǎo)致住院患者身體損傷、延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的信譽(yù)。我國(guó)住院患者跌倒大多發(fā)生在老年人和兒童群體,老年住院患者跌倒已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)，但是對(duì)于兒

2、童群體卻沒(méi)有的得到足夠的重視。為了防范兒童患者在住院期間發(fā)生跌倒，保證兒童住院患者的安全，本院制定了防范兒童住院患者跌倒的護(hù)理預(yù)案并取得一定的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床材料2004年1月~2006年12月所收治患兒中發(fā)生了10例兒童跌倒事故,其中3~5歲，發(fā)生5例；7~9歲，發(fā)生3例；10~12歲，發(fā)生2例。自2007年1月起，實(shí)施預(yù)防跌倒的護(hù)理預(yù)案，對(duì)所收治患兒觀察。2護(hù)理預(yù)案2.1評(píng)估方法2.1.1入院評(píng)估：兒童患者在入院時(shí)，在家長(zhǎng)陪同下對(duì)兒童進(jìn)行住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估,評(píng)估分為4個(gè)方面12項(xiàng)指標(biāo),在評(píng)估過(guò)程中，每次岀現(xiàn)評(píng)估癥狀得1分，如果該項(xiàng)沒(méi)有

3、出現(xiàn)或不具備該項(xiàng)的癥狀，得分為0,將得分相加超過(guò)1分的兒童患者屬于住院跌倒的高危人群。見(jiàn)表1。表1住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表2.1.2及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估：患者住院治療過(guò)程中z患者的身體狀況，使用藥物等都會(huì)發(fā)生變化，為了更好的對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，應(yīng)每周對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.2護(hù)理對(duì)策對(duì)住院兒童患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估分?jǐn)?shù)越高者需要幫助的程度就越高,根據(jù)分?jǐn)?shù)制定防范住院兒童患者跌倒的護(hù)理安全管理措施，針對(duì)入院評(píng)估和住院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作好如下護(hù)理。2.2.1為患者提供良好的住院環(huán)境：患者在入院時(shí),責(zé)任護(hù)士要詳細(xì)講解各種設(shè)備的使用,尤其是床邊呼叫鈴的使

4、用,引導(dǎo)患者和家長(zhǎng)熟悉住院環(huán)境。要求住院患者和家長(zhǎng)保持病房的整潔和有序，走廊內(nèi)不要放置雜物，保持地面的干燥和清潔，必要時(shí)在地面上放置防滑墊。對(duì)于好動(dòng)的兒童患者可適用床邊護(hù)欄對(duì)其進(jìn)行約束。對(duì)于那些視力障礙的患者”要在家長(zhǎng)的配合下進(jìn)行護(hù)理。2.2.2了解患者的既往病史：入院初通過(guò)詢問(wèn)的方式了解患者既往病史，針對(duì)不同疾病可能發(fā)生的跌倒進(jìn)行不同宣教。如有視力障礙，囑其下地行動(dòng)時(shí),—定要在家長(zhǎng)的陪護(hù)和攙扶下行走；如有眩暈感、頭痛、頭脹及要時(shí)告知醫(yī)生,盡量避免獨(dú)自行動(dòng)。2.2.3告知患者家長(zhǎng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)患者家長(zhǎng)的健康教育：患者入院評(píng)估或住院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估存在危險(xiǎn)因

5、素得分n］者,應(yīng)明確告知患者的家長(zhǎng)患者有跌倒的潛在危險(xiǎn),提高防范意識(shí)通過(guò)入院須知、宣傳欄、舉辦講座、發(fā)放資料等形式教育患者及家屬掌握預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí),分析可能跌倒的誘發(fā)因素,講明跌倒的所致的傷害及所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者家長(zhǎng)對(duì)跌倒危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)［1］。對(duì)于各項(xiàng)預(yù)防患者跌倒的措施要落實(shí)到個(gè)人，實(shí)行護(hù)士責(zé)任負(fù)責(zé)制。同時(shí)針對(duì)兒童自立能力差的特點(diǎn)，要對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行安全防護(hù)知識(shí)宣教和護(hù)理培訓(xùn)，并取得患者家長(zhǎng)的積極配合。2.2.4預(yù)防藥物影響：患者入院后，要進(jìn)行必要的藥物治療，某些藥物的使用可能會(huì)增加住院患者跌倒的危險(xiǎn)，要謹(jǐn)慎使用這些藥物，盡量限制同時(shí)使用多種藥物

6、。在使用這些藥物前做好用藥指導(dǎo)，讓家長(zhǎng)和患者了解正在服用的藥物,如鎮(zhèn)靜劑、精神類(lèi)藥品、降血壓等影響患者的平衡功能有增加跌倒危險(xiǎn)，預(yù)防患者跌倒的發(fā)生。2.2.5合理排班，加強(qiáng)護(hù)理：針對(duì)兒童患者自理能力差的特點(diǎn)z應(yīng)根據(jù)患者的需要合理排班，增加護(hù)士人員和力度。責(zé)任護(hù)士在值班時(shí)間應(yīng)加強(qiáng)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決不安全隱患，對(duì)低齡、有跌倒史、服用影響精神和行為藥物等高度跌倒危險(xiǎn)性的患者給予一級(jí)護(hù)理。主動(dòng)關(guān)心患者的起居飲食，落實(shí)安全防護(hù)用具,做好生活護(hù)理，減少因護(hù)士人力不足對(duì)患者照顧不周而帶來(lái)的隱患，滿足患者的身心安全需要［2］。3結(jié)果通過(guò)綜合評(píng)估患者住院前、住院期間的

7、兒童患者跌倒危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)與患者家人的溝通，及時(shí)進(jìn)行健康宣教，合理排班，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理等措施，做到預(yù)見(jiàn)性地發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)解決，有效的控制了兒童患者住院期間跌倒事件的發(fā)生保證了住院患者在院期間的安全減少了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和糾紛。2004年1月~2006年12月，本院發(fā)生了10例兒童跌倒事故，自2007年實(shí)施預(yù)防跌倒的護(hù)理預(yù)案以來(lái),無(wú)1例兒童跌倒。4討論住院患者跌倒是由于身體、疾病、環(huán)境、藥物不良反應(yīng)等多種因素交互作用的結(jié)果，既包括生理因素、病理因素，也包括內(nèi)在因素和環(huán)境因素的綜合作用［引。因此z制定一套切實(shí)有效的預(yù)防住院患者尤其是兒童患者跌倒的

8、護(hù)理預(yù)案應(yīng)從多方面抓起。本院制定的護(hù)理預(yù)案，通過(guò)加強(qiáng)評(píng)估、宣教、溝通、預(yù)防、護(hù)理等過(guò)程和細(xì)節(jié)，