老年住院患者跌倒護(hù)理管理模式的效果觀察

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1、老年住院患者跌倒護(hù)理管理模式的效果觀察湖南省婦幼保健院婦三科湖南長(zhǎng)沙410008摘要：目的：觀察老年住院患者應(yīng)用跌倒護(hù)理管理模式的臨床意義。方法：選取我院2014年1月~2014年12月間收治的具有跌倒史的68例老年住院患者作為臨床研究對(duì)象，均采用預(yù)防跌倒護(hù)理管理模式進(jìn)行管理。觀察和比較護(hù)理管理實(shí)施前后患者的跌倒發(fā)牛.情況。結(jié)果：預(yù)防跌倒護(hù)理管理模式實(shí)施后患者的跌倒發(fā)生率(2.94%)明顯低于實(shí)施前(100.0%),(PC0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)老年住院患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理管理模式可以明顯減

2、少跌倒事件的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：老年；住院患者；跌倒護(hù)理管理；應(yīng)用效果跌倒是指沒有意圖的摔倒在地面上，但是不包括暴力、癲癇、意識(shí)喪失等疾病引發(fā)的跌倒［1］。跌倒時(shí)導(dǎo)致老年人群慢性致殘的主要原因之一，每年約有30%左右的老年人群發(fā)生跌倒，且常引發(fā)腦部損傷、骨折及軟組織損傷等疾病，對(duì)老年人群的身體健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響［2］。因此，為了預(yù)防和減少老年住院患者發(fā)生跌倒，木次研究選取我院2014年1月~2014年12月間收治的68例老年住院患者作為臨床研究對(duì)象，釆用預(yù)防跌倒護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，取得了良好的

3、效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1一般資料及方法一般資料木次研究選取我院2014年1月?2014年12月間收治的異有跌倒史的68例老年住院患者作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲；②1年內(nèi)發(fā)生過(guò)跌倒。均為女性患者，年齡65?80歲，平均年齡71.2±5.2歲。疾病類型：冠心病患者9例，高血壓病患者24例，II型糖尿病患者18例，老年癡呆患者7例，腦卒中患者4例，慢性阻塞性肺疾病患者6例。預(yù)防跌倒護(hù)理管理模式強(qiáng)化安全管理意識(shí)醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建和完善安全管理制度，護(hù)理管理部門構(gòu)建無(wú)懲罰性跌倒事件報(bào)告制度，以

4、便及時(shí)了解住院老年患者的跌倒發(fā)生情況［3］。同吋，還需要不定期的開展和組織預(yù)防跌倒專題講座和培訓(xùn)，并號(hào)召醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員參與培訓(xùn)，從而有效強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理人員和護(hù)理人員的安全意識(shí)，提高他們及吋發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)的能力，使其養(yǎng)成預(yù)防安全風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，從而在醫(yī)院中逐漸形成良好的安全管理文化。建立跌倒管理路徑醫(yī)院護(hù)理管理委員會(huì)采用前瞻性失效模式效應(yīng)模式對(duì)導(dǎo)致住院老年患者發(fā)生跌倒吋間的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了詳細(xì)的分析，根據(jù)分析的結(jié)果制定出專門的預(yù)防老年住院患者跌倒的護(hù)理工作路徑，具體包括跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及相應(yīng)的預(yù)防措施［4】。此外，醫(yī)

5、院護(hù)理管理委員會(huì)還在醫(yī)院中構(gòu)建了跌倒應(yīng)急處理預(yù)案和上報(bào)處理制度，明確規(guī)定了當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)間后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)在24h內(nèi)及吋上報(bào)至護(hù)理部，而護(hù)理部管理人員在接到報(bào)告之后應(yīng)及吋安排工作人員到病區(qū)中詳細(xì)了解事件發(fā)生的原因，并采取相應(yīng)的防范措施，以預(yù)防患者由于該原因再次發(fā)生跌倒事件。醫(yī)院護(hù)理部組織護(hù)理管理委員采用冋顧性根本原因分析法對(duì)老年住院患者護(hù)理系統(tǒng)流程中存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)查找出來(lái)的問題進(jìn)行針對(duì)性的整改，從而從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防、護(hù)理干預(yù)、評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)等各個(gè)方面上構(gòu)建出完善的跌倒管理路徑［5】。跌倒評(píng)估常規(guī)

6、化責(zé)任護(hù)理通過(guò)采用《跌倒護(hù)理單》對(duì)老年住院患者冇無(wú)跌倒高危因素進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括患者的活動(dòng)能力、意識(shí)情況、跌倒史、助行工具、特殊藥物、特殊病情及輸液情況等方面的內(nèi)容。對(duì)于評(píng)估為高度危險(xiǎn)的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者及其家屬患者具有的高危因素，向他們講解跌倒的危害，使他們認(rèn)識(shí)到與方法跌倒的重要性。在獲得了患者及家屬的理解和支持后，護(hù)理人員應(yīng)使其在告知書上簽字，并指導(dǎo)患者及其家屬掌握相關(guān)的預(yù)防跌倒措施，如安全著裝、使用呼叫鈴等安全設(shè)施及離床活動(dòng)和服用特殊藥物吋的相關(guān)注意事項(xiàng)等,叮囑患者家屬定期對(duì)病床旁

7、的物品進(jìn)行整理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該在患者的床頭上懸掛專門的防跌倒安全警示牌，已提醒相關(guān)人員加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注和幫助，從而有效降低跌倒的發(fā)生率。開展健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)于懼怕發(fā)生跌倒而不愿意離床活動(dòng)的患者，護(hù)理人員除了需要給予相應(yīng)的安全保護(hù)措施外，還應(yīng)該進(jìn)行合理的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，積極鼓勵(lì)患者離床進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)和鍛煉。而對(duì)于高估自身能力的患者，護(hù)理人員應(yīng)使患者認(rèn)識(shí)到自身的具體情況，告知其遇到閑難立即求助，向患者詳細(xì)講解跌倒的危害性，同時(shí)定期評(píng)價(jià)宣教效果［7】。提高對(duì)陪護(hù)人員的培訓(xùn)和管理醫(yī)院應(yīng)對(duì)

8、陪護(hù)人員的管理制度進(jìn)行改革，積極組織陪護(hù)人員參與安全知識(shí)講座和培訓(xùn)，并II需要在培訓(xùn)考核過(guò)關(guān)后方可進(jìn)行陪護(hù)，并且實(shí)施12h工作制,從而有效確保陪護(hù)工作24h無(wú)間斷連續(xù)進(jìn)行，降低跌倒的發(fā)生率。強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境管理，提供安全的環(huán)境設(shè)施醫(yī)院管理人員應(yīng)根據(jù)“防滑、無(wú)障礙和易站起”等原則對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行思考，并及時(shí)改善防跌倒設(shè)施，如確保病房地面干燥防滑、放置防滑警示標(biāo)志、保持地毯平整無(wú)重疊、維持過(guò)道通暢及在洗手間和走廊上安