探討口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題及對(duì)策

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1、探討口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題及對(duì)策雞西市精神病防治院(雞西市鐵路地區(qū)中心醫(yī)院)158100摘要：目的研究分析口腔粘接固定修復(fù)臨床中常見的問題及相應(yīng)對(duì)策。方法選擇2011年3月一2013年3月間入住我院口腔科的80例口腔粘接固定修復(fù)患者作為研究對(duì)象，通過分析其技術(shù)報(bào)告探討修復(fù)中常見的問題與對(duì)策,提升修復(fù)質(zhì)量。結(jié)果技術(shù)報(bào)告顯示，口腔粘接固定修復(fù)術(shù)后的問題包括牙齒敏感(48.75%)、染色著色(26.25%)、纖維樁粘接(13.75%)、瓷貼面粘接(11.25%)等，其中術(shù)后牙齒敏感是最為常見的臨床

2、問題。結(jié)論為了提升粘接修復(fù)效果，應(yīng)該根據(jù)患者的牙齒狀況，臨床醫(yī)牛規(guī)范化操作流程，操作過程中嚴(yán)格觀察患者的牙齒情況，同時(shí)需要配合做好其他相關(guān)臨床問題的處理，以提高口腔粘接固定修復(fù)的整體技術(shù)水平。關(guān)鍵詞：口腔粘接；固定；臨床問題；對(duì)策口腔粘接固定修復(fù)技術(shù)是現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)療中最具有使用價(jià)值的技術(shù)之一，從上世紀(jì)50年代開始，口腔粘接技術(shù)己經(jīng)發(fā)展成為現(xiàn)代口腔臨床醫(yī)學(xué)的重要技術(shù)［1］。隨著口腔粘接固定技術(shù)的發(fā)展，粘接固定材料逐漸增多，而H粘接固定體系更加復(fù)雜，因此在口腔粘接固定修復(fù)臨床中，醫(yī)師面臨著諸多底物、粘接

3、材料以及粘接技術(shù)的選擇，因此在臨床上會(huì)出現(xiàn)一些臨床問題，影響患者的牙齒修復(fù)［2］。為對(duì)口腔粘接固定修復(fù)臨床中常見的問題進(jìn)行分析，并H探討其處理對(duì)策，該研究選取該院2011年3月一2013年3月的80例行口腔粘接固定技術(shù)的患者進(jìn)行分析，探討口腔粘接固定修復(fù)中常見的臨床問題，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取該院80例口腔粘接固定修復(fù)技術(shù)報(bào)告作為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性患者37例,患者的年齡為18?55歲，平均年齡(35.1±2.4)歲。80例口腔粘接固定修復(fù)中畸形牙修復(fù)3

4、0例、牙折修復(fù)21例、鵡齒修復(fù)29例。1.2方法對(duì)80例口腔粘接固定修復(fù)的病歷報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)于病歷中經(jīng)常出現(xiàn)的臨床問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)合臨床資料與相關(guān)研究文獻(xiàn),探討臨床問題對(duì)策。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果對(duì)80例粘接固定修復(fù)中的常見問題進(jìn)行分析，所得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1所示，其中修復(fù)術(shù)后牙齒敏感是最常見的臨床問題，除此外還包括染色著色、纖維樁粘接、瓷貼面粘接等常見問題，牙齒敏感構(gòu)成比為48.75%,明顯高于其他臨床問題的所占比例

5、，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論3.1術(shù)后牙齒敏感問題與對(duì)策術(shù)后敏感是口腔粘接固定修復(fù)中最為常見的臨床問題，而II采用不同的修復(fù)技術(shù)均可能造成牙齒敏感。根據(jù)口腔粘接固定修復(fù)流程，引發(fā)術(shù)后牙齒敏感的可能原因?yàn)椋孩傩迯?fù)過程中的全酸蝕的過程中，可能會(huì)引發(fā)接觸牙的玷污層得到損壞,導(dǎo)致牙本質(zhì)小管暴露；②在粘接過程中，因?yàn)檎辰尤軇]發(fā)后，會(huì)造成粘接溶劑滲透進(jìn)入牙本質(zhì)小管，所以在粘接界面形成水泡。引發(fā)牙齒敏感的主要因素是修復(fù)過程中的牙小管暴露，因此在修復(fù)過程中，需要采取有效的方式減少牙小管的

6、暴露機(jī)會(huì)，從而降低術(shù)后敏感的幾率。為了降低口腔粘接固定修復(fù)過程的術(shù)后敏感，應(yīng)該對(duì)操作細(xì)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格控制，選擇合適的酸蝕系統(tǒng)，掌握酸蝕時(shí)間，保持牙面濕潤狀態(tài)，控制涂布靜止時(shí)間，從而保障粘接修復(fù)效果。3.2纖維樁的粘接問題粘接固定修復(fù)過程中，纖維樁具有美觀以及保護(hù)牙體組織的作用，在口腔臨床中具有廣泛的用途。在口腔修復(fù)過程中，因?yàn)槎喾N原因造成的纖維樁脫落，是影響牙齒美觀以及牙齒保護(hù)的主要因素，也是影響樁核修復(fù)體壽命的主要原因。為了避免口腔粘接修復(fù)術(shù)后的纖維樁問題，應(yīng)該合理選擇臨床應(yīng)用合理、安全、較高強(qiáng)度以及封

7、閉作用的樹脂粘接系統(tǒng)，保證樹脂粘接劑具有良好的濕潤性，從而保證牙體表面與纖維樁的表面形成機(jī)械扌II鎖作用，避免修復(fù)體受到滲透作用，從而降低臨床風(fēng)險(xiǎn)，保證纖維樁的有效性。3.3染色、著色和繼發(fā)龜問題染色與著色造成的繼發(fā)鯛會(huì)影響牙齒表面以及牙體組織的損壞，從而影響牙齒的表面美觀，甚至?xí)斐杀徽谏w牙齒組織的內(nèi)層齷損，影響患者的牙體健康。為了避免染色、著色問題，應(yīng)該采用有效的方式進(jìn)行處理，合理選擇粘接材料與做好牙體組織處理，避免染色造成的繼發(fā)鯛，盡量避免再次損傷?？梢圆扇∫韵麓胧┳龊妙A(yù)防，避免染色著色問題：①

8、對(duì)于嶠齒風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，有針對(duì)性地選用抗菌防嶠型粘接劑能夠降低嶠齒風(fēng)險(xiǎn)，并且采用分層填充技術(shù)，有效的保證修復(fù)體的邊緣適應(yīng)性，從而避免染色、著色對(duì)牙體造成影響；②修復(fù)過程中，需要對(duì)患者的修復(fù)邊緣進(jìn)行觀察，觀察患者的修復(fù)邊緣內(nèi)層，檢查是否發(fā)生繼發(fā)嶠。3.4貼瓷面粘接問題貼瓷面粘接對(duì)于固定修復(fù)質(zhì)量具有重要的影響，該技術(shù)具有恢復(fù)效果好、磨牙量小的特點(diǎn)，因此在臨床上具有廣泛的用途。對(duì)于粘接固定修復(fù)而言，貼瓷面的粘接效果對(duì)于修復(fù)成功具有關(guān)鍵影響，臨床上常見的貼瓷面修