口腔粘接固定修復(fù)中常見(jiàn)的臨床問(wèn)題及對(duì)策

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1、口腔粘接固定修復(fù)中常見(jiàn)的臨床問(wèn)題及對(duì)策【摘要】目的：通過(guò)對(duì)我院口腔粘接固定修復(fù)治療的患者進(jìn)行分析,探討口腔粘接固定修復(fù)中常見(jiàn)的問(wèn)題，并且提出了相關(guān)的對(duì)策解決問(wèn)題。方法：選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的口腔粘接固定修復(fù)治療患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：牙齒過(guò)敏患者共有60例，占比為40%；纖維狀粘連患者共有20例，占比為13%；修復(fù)體著色患者共冇35例，占比為23%；繼發(fā)翻患者共有10例，占比為6.7%,技術(shù)性敏感患者共有25例，占比為16%。結(jié)論：口腔粘接固定修復(fù)常見(jiàn)的問(wèn)題包括了牙齒敏感、修復(fù)體著色、繼發(fā)鵡的發(fā)生以及技術(shù)性過(guò)敏的問(wèn)題等等，針對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)的

2、措施解決，從而確保口腔粘接固定修復(fù)的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】口腔粘接固定修復(fù)；口腔生物材料；問(wèn)題及對(duì)策【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11671-8801(2015)06-0059-02在口腔臨床醫(yī)療服務(wù)中，口腔粘接固定修復(fù)是一門(mén)具有重要意義的技術(shù)，該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，被廣泛的應(yīng)用于臨床口腔治療中。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及口腔生物材料的不斷改善，口腔粘接固定修復(fù)逐漸出現(xiàn)了各種方面的缺陷，例如患者牙齒敏感，對(duì)技術(shù)和口腔生物材料具有敏感性，導(dǎo)致齪齒的發(fā)生等等，對(duì)口腔粘接固定修復(fù)治療的效果產(chǎn)生了不同程度的不良影響。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院口腔粘接固定修復(fù)治療的患者進(jìn)

3、行分析，探討口腔粘接固定修復(fù)中常見(jiàn)的問(wèn)題，并且提出了相關(guān)的対策解決問(wèn)題。1資料與方法1.1一般資料選擇了我院2012年6月-2013年6月收治的口腔粘接固定修復(fù)治療患者作為研究對(duì)象，一共有150例，男性患者有80例，女性患者有70例，年齡分布在15-75歲之間，平均年齡為45+/-3.5歲。修復(fù)的具體情況如下：畸形牙齒修復(fù)患者為30例，牙折修復(fù)患者為21例，翻齒修復(fù)患者為29例o1.2研究方法冋顧性分析所有患者的修復(fù)病例報(bào)告，統(tǒng)計(jì)分析所出現(xiàn)的問(wèn)題，然后針対所出現(xiàn)的問(wèn)題提岀臨床問(wèn)題的解決方法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS12.0,采用相對(duì)數(shù)的方式來(lái)對(duì)差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用了

4、X平方檢驗(yàn)方式來(lái)對(duì)不同研究對(duì)象進(jìn)行比較，P〈5%代表比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，存在明顯差異。2結(jié)果在進(jìn)行修復(fù)治療的過(guò)程屮，所出現(xiàn)的問(wèn)題如下：牙齒過(guò)敏患者共冇60例，占比為40%；纖維狀粘連患者共有20例，占比為13%；修復(fù)體著色患者共有35例，占比為23%；繼發(fā)翻患者共有10例，占比為6.7%,技術(shù)性敏感患者共有25例，占比為16%。3結(jié)論3.1牙齒敏感問(wèn)題與對(duì)策術(shù)后患者牙齒出現(xiàn)敏感的問(wèn)題是口腔粘接固定修復(fù)治療常見(jiàn)的問(wèn)題，不管是采用樹(shù)脂進(jìn)行直接的修復(fù)，還是采用修復(fù)體進(jìn)行間接的修復(fù)，這個(gè)問(wèn)題都難以避免。才木質(zhì)敏感的發(fā)病原因日前并沒(méi)有明確的解釋，根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為，牙本質(zhì)發(fā)生敏感的原因和牙本

5、質(zhì)小管液體流動(dòng)的影響因索具有一定的關(guān)系。經(jīng)過(guò)口腔粘接固定修復(fù)后，患者牙齒出現(xiàn)敏感的原因可能包括以下幾個(gè)方面：首先，采用酸蝕的方法去除牙齒沾污層的同時(shí)，導(dǎo)致患者牙本質(zhì)小管過(guò)度暴露，增加牙本質(zhì)小管收到外在因素干擾的機(jī)會(huì)；其次，粘接劑具有揮發(fā)性，而牙本質(zhì)小管內(nèi)部的液體會(huì)不斷的滲透進(jìn)粘接劑中，隨著粘接劑的揮發(fā)，該種液體在粘接的邊界上會(huì)產(chǎn)生許多水泡;再次，在咀嚼的時(shí)候，牙齒咬合產(chǎn)生壓力，對(duì)修復(fù)體表面產(chǎn)生壓迫感，促使牙木質(zhì)小管內(nèi)部的液體加快流動(dòng)，并且對(duì)神經(jīng)末梢產(chǎn)生了刺激性。此外,酸蝕面積過(guò)大，深度過(guò)深，超過(guò)粘接的面積大小和深度。針對(duì)這種情況，可以通過(guò)以下的措施來(lái)幫助患者緩解術(shù)后才齒敏感所帶來(lái)的痛苦：第

6、一，使用脫敏劑對(duì)術(shù)后敏感進(jìn)行預(yù)防；笫二，通過(guò)自酸蝕粘接劑對(duì)牙本質(zhì)的深層進(jìn)行粘接；第三，對(duì)于窩洞過(guò)大的患者進(jìn)行修復(fù)的時(shí)候建議選擇三明治技術(shù)和分層充填技術(shù)；第四，在修復(fù)后采用礦化液進(jìn)行補(bǔ)充鞏固。3.2染色著色、繼發(fā)舗的問(wèn)題與對(duì)策在U腔粘接固定修復(fù)的過(guò)程中，要求粘接劑必須滿足良好的封閉性要求，要求修復(fù)的材料必須符合邊緣修復(fù)的需求，和所修復(fù)的邊緣相吻合。目前，粘接系統(tǒng)以及口腔生物材料由于各方面的原因而存在著一定的缺陷，導(dǎo)致口腔修復(fù)治療出現(xiàn)微滲漏的問(wèn)題比較多。當(dāng)微滲漏發(fā)生，生物修復(fù)材料和牙體之間會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的縫隙，細(xì)菌和其他的污染物容易通過(guò)細(xì)縫進(jìn)入牙髓腔內(nèi)，不僅引發(fā)修復(fù)體染色著色的問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致翻齒的

7、發(fā)生，對(duì)口腔粘接固定修復(fù)的效果產(chǎn)生極大的影響。針對(duì)這類問(wèn)題，建議通過(guò)下面兒個(gè)措施進(jìn)行解決：第一，對(duì)患者發(fā)生踽齒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的評(píng)估，對(duì)于容易發(fā)生嶠齒的患者，采用具有抗菌效果的粘接劑，提高粘接劑的抗菌能力；第二，為了預(yù)防口腔生物材料在修復(fù)后出現(xiàn)收縮而導(dǎo)致材料和牙休之間出現(xiàn)縫隙的問(wèn)題，建議采用分層充填的方法進(jìn)行根管充填，可以減少牛物材料局和收縮對(duì)修復(fù)效果所帶來(lái)的影響，同時(shí)確保修復(fù)體和牙齒的邊緣相吻合、平滑；第三，對(duì)修復(fù)體邊緣