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《口服磺脲類藥物臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、口服磺腺類藥物臨床應(yīng)用磺腺類藥物在二戰(zhàn)中是一種抗菌藥，后來偶然發(fā)現(xiàn)它有降糖作用，并應(yīng)用于糖尿病的治療。2型糖尿病體形較瘦的病人選用該類藥品效果較好，它主要通過刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素而發(fā)揮降糖作用。現(xiàn)將常用的磺腺類藥物向大家作簡單的介紹：第一代：50年代開始用于臨床，有甲磺丁腺(D-860)和氯磺丙腺。1.甲磺丁腺(D-860)每片為500毫克，每天最大劑量為500~2000毫克，可分2~3次餐前30分鐘口服。每日僅服500毫克，可在早餐前30分鐘一次口服。肝腎功能不全者禁用。對老年糖尿病患者有引起持續(xù)性低血糖的危險，故應(yīng)慎用。2
2、.氯磺丙腺因其作用時間最長，副作用較大，目前臨床已很少選用。第二代：60年代開始用于臨床，包括格列苯淼、格列毗嗪、格列齊特、格列哇酮等。仁格列苯腺(優(yōu)降糖)降糖作用為D-860的200倍，降糖作用在口服降糖藥中最強。每片為2.5毫克，一般用量為每日2?5~10毫克，每日最大量一般不超過10毫克。最大副作用是較容易導(dǎo)致低血糖，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重或頑固性低血糖。老年糖尿病、肝腎功能不全和有心腦血管并發(fā)癥的病人，應(yīng)慎用或不用。2.格列毗嗪（優(yōu)噠靈等）降糖作用僅次于優(yōu)降糖，為D-860的100倍。一般不易發(fā)生體內(nèi)蓄積，不會發(fā)生持續(xù)的低血糖。一般
3、從小劑量開始服用，5毫克每日早餐前30分鐘口服，老年患者減半，以后根據(jù)空腹及餐后2小時血糖逐漸調(diào)整劑量，一般劑量為每日5~15毫克。1.格列齊特（達(dá)美康等）降糖作用溫和，僅為D-860的10倍。比較適用于老年糖尿病患者。每片80毫克，有些老年患者可能每天半片或1片即已足夠。大多數(shù)患者需要每日服用2片，早晚餐前30分鐘各服1片。需要時還可增加至每日3片，全日最大劑量一般不能超過3片（240毫克L大多數(shù)患者對達(dá)美康耐受性好，偶有腹痛、惡心、頭暈及皮疹，劑量過大者也可引起低血糖反應(yīng)。2.格列哇酮（糖適平等）適用于老年糖尿病和糖尿病伴輕、
4、中度腎功能減退，及服用其他磺腺類藥物反復(fù)發(fā)生低血糖者。一般每日劑量為30?120毫克，分2?3次餐前30分鐘口服。第二代磺腺類藥物與第一代磺腺類降糖藥的區(qū)別在于：①第二代磺腺類降糖藥較第一代副作用輕，發(fā)生率低。②降糖作用比第一代強，其降血糖效力為第一代的數(shù)十倍至數(shù)百倍。③失效率比第一代低，第一代失效者換用第二代常有效。④受其他類藥物影響比第一代少。⑤低血糖反應(yīng)在服用優(yōu)降糖和氯磺丙腺時多見。第三代：近年來開始用于臨床，主要是格列美腺。格列美腺（亞莫利）適用于單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖的2型糖尿病1=1患者。初始劑量為每天1毫克，
5、早餐前服用較好。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，每1-2周按1,2,3,4,6毫克遞增，個別患者最大劑量可用至8毫克。目前認(rèn)為該藥具有起效快、作用強、持續(xù)時間長、安全、低劑量、低毒性等特點，注意事項與第二代磺腺類藥物相似?？傊窍兕愃幬锱R床應(yīng)用廣泛，目前在各類降糖藥物中占重要地位，特別適用于消瘦的2型糖尿病患者，尤其是胰島B細(xì)胞功能較差的患者。除單獨應(yīng)用外，還可與雙肌類、*糖昔酶抑制劑、嘍瞠皖二酮聯(lián)合應(yīng)用。腎功能不全者首選糖適平和胰島素治療。對于老年患者，應(yīng)盡可能避免低血糖的發(fā)生。在應(yīng)用過程中應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能、血糖等的變化。特別需要強調(diào)的是
6、，磺腺類藥物之間不宜同時應(yīng)用。（作用每周三下午、周五上午有專家門診）
