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《高血壓病肝陽上亢證臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、益腎平肝法輔助治療高血壓病肝陽上亢證臨床療效觀察首席醫(yī)學網(wǎng)2010年03月03日09:40:37Wednesday作者：黃琪黃士恩姚強王士生作者單位:浙江省屮西醫(yī)結合醫(yī)院(杭州市紅十字會醫(yī)院)杭州310003【摘要】觀察益腎平肝法結合西藥治療原發(fā)性話血壓肝陽上亢證的臨床療效。［方法］采取前瞻性研究方法，將符合條件的96例病人隨機分為治療組64例與對照組32例,對照組單用依那普利治療，治療組在對照組依那普利治療基礎上加用益腎平肝法治療，療程4周，觀察治療效果。［結果］治療組降壓總有效率為84.38%,明顯高
2、于對照組的65.62%,兩者比較冇統(tǒng)計學意義；治療組在改善中醫(yī)臨床癥狀也優(yōu)于對照組。［結論］益腎平肝法輔助治療高血壓病不僅降壓效果好，而且改善臨床癥狀明顯?！娟P鍵詞】益腎平肝法；肝陽上亢證；高血壓病近年來，我們采用益腎平肝法輔助治療肝陽上亢型高血壓病，與單純西藥治療比較取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料兩組96例患者均為本院門診患者。按2:1隨機分為治療組64例與對照組32例。治療組64例中，男40例，女24例;年齡30?74歲，平均(54.5±5.6)歲;病程病程(8.8±3.5)年
3、。對照組32例中，男20例，女12例;年齡33?70歲，平均(52.5±6.8)歲;病程病程(8.6±3.7)無兩組在性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準(1)高血壓病診斷標準依據(jù)1999年WHO/ISH［1］指導原則，對高血壓的定義即未接受抗高血壓藥物者其收縮壓(SBP)>140mmHg和/或舒張壓(DBP)>90mmHg,或有明確高血壓病史，止在服用降壓藥而血壓止常者。(2)肝陽上亢辨證標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》，表現(xiàn)為眩暈、頭痛或脹、腰
4、膝酸軟、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、舌質(zhì)紅、苔薄白或少苔、脈弦細數(shù)或脈弦有力。1.3治療方法停用一切與血壓有關的藥物2周。對照組服用依那普利5mg,每次1片，2次/d;治療組加服益腎平肝方藥，基本方：天麻(先煎)12g,鉤藤(后下)15g,葛根15g,石決明15g,桑寄生20g,川牛膝12g,夏枯草15g,ill梔9g,丹參30g,炒杜仲10g,夜交藤10g。1劑/d,水煎，早晚分服。兩組總療程均為4周。1.4療效標準以2004年公布的中國髙血壓防治指南新標準［2］為依據(jù)。顯效:收縮壓/舒張壓<130/85
5、mmHg,^使用其它降壓藥，持續(xù)3個月不反彈，同時，其它伴隨臨床癥狀消失或減輕，生活完全能夠自理;有效:高血壓由1【級以上控制在I級高血圧者（除外原有I級高血圧病例），收縮壓/舒張壓控制在135/85mmHg?150/90mmHg,未使用其它降壓藥，持續(xù)3個月不反彈，同時，其它伴隨臨床癥狀消失或減輕，生活完全能夠自理；無效:高血壓經(jīng)治療仍在II級以上者，收縮壓/舒張壓>160/100mmHg,^它伴隨臨床癥狀無明顯改善。癥狀療效標準根據(jù)《中藥（新藥）臨床指導原則》［3］中的癥狀分級量化標準擬定。臨床上主要
6、根據(jù)癥狀的輕重程度進行計分,輕度計2分,中度計4分,垂度計6分，無或消失計0分。病例積分=［（治療前積分■治療后積分）/治療前積分］x100%o顯效:臨床癥狀和體征改善，療效指數(shù)>70%;有效:臨床癥狀和體征有所好轉，療效指數(shù)>30%,但v70%;無效:臨床癥狀和休征無明顯改善，療效指數(shù)v30%o1.5統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)用均數(shù)士標準差（x士s）,數(shù)據(jù)資料用spss12.0軟件進行t檢驗，兩組間療效比較用卡方（x2）檢驗。2結果2.1兩組患者降壓療效比較見表1。表1兩組患者降壓療效比較（略）與對照組比較,*P<
7、0.012.2兩組患者中醫(yī)證候綜合療效比較見表2。表2兩組患者中醫(yī)證候綜合療效比較（略）與對照組比較,*P<0.012.3兩組患者主要中醫(yī)證候改善比較見表3。表3兩組患者中醫(yī)證候改善比較（略）3討論中醫(yī)認為眩暈的發(fā)病其標在肝，其本在腎，常與肝腎陽亢陰虛有關，素體陽盛，肝陽上亢，上擾諸竅，或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽偏亢，或長期憂郁惱怒，肝陰暗耗，風陽升動，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發(fā)為風眩。肝陽上亢是高血壓病的初期基本證型，但肝陽上亢的根本原因在于本源Z不足，也就是腎虛。病變初期常表現(xiàn)為肝腎陰虛、水不涵
8、木，以致肝陽上亢而見眩暈、頭痛FL脹、腰膝酸軟、失眠多夢等癥狀。本組觀察病例即為肝腎陰虛、肝陽上亢證型，治以補益肝腎、平肝潛陽、清肝瀉火。本方中天麻、鉤藤、石決明均有平肝熄風之效用以為君。夏枯草、山梔、葛根淸熱泄火，使肝經(jīng)之熱不致偏亢，丹參活血化瘀，是為臣藥。川牛膝引血卜?行，配合杜仲、桑寄生能補益肝腎;夜交藤安神定志，為佐使藥。諸藥相伍，有平肝潛陽，補益肝腎之功;可以使高血壓病之血壓下降，頭痛止，眩暈消?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，
