天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頭痛臨床療效觀察

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1、天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型頭痛臨床療效觀石艷芬（河南省焦作市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科河南焦作454002）【摘要】目的觀察天麻鉤藤飲對肝陽上亢型頭痛的臨床治療效果。方法選擇我院住院病或者門診病人94例頭痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組49例給予用天麻銫藤飲中藥治療，對照組45例用用頭痛寧膠囊治療。結(jié)果由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知治療組的總有效率為98.21%,但是對照組總有效率為74.56%,治療組與對照組的頭痛療效比較統(tǒng)計(jì)，差異有顯著性意義（P<0.05>。結(jié)論天麻鉤藤飲能明顯改善對肝陽上亢型患者的頭痛，只有較好的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞

2、】天麻鉤藤飲肝陽上亢型頭痛療效觀察【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）16-0311-01頭痛是頭部遠(yuǎn)傷病的主要癥狀，疼痛形式不同，額脹痛，額痛如裂，發(fā)昏，額感覺發(fā)熱，額脹悶，冷則緩解，冬天也要讓頭涼快；除了最常見的疼痛之外，有的怕熱，冬天也頭重如裹，要吹涼風(fēng)，跳動(dòng)、頭皮發(fā)麻、抽搐，頭部頭痛還特別怕冷，有的夏天還需戴帽子圍頭巾，或有蟲爬感，頭暈悶糊涂或帖物感。筆者選擇我院住院病或者門診49例肝陽上亢型偏頭痛病人，采用天麻鉤藤飲加減治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

3、1資料與方法1.1一般資料選擇我院住院病或者門診病人共94例頭痛患者隨機(jī)分為兩組，治療組49例給予用天麻銫藤飲中藥治療，對照組45例用用頭痛寧膠囊治療，其中男63例，女31例；年齡12?81歲；病程1天-5年。兩組的一般資料等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2診斷與辨證標(biāo)準(zhǔn)按照《國際頭痛疾病分類》［1］標(biāo)準(zhǔn)，診斷為頭痛并處于頭痛發(fā)作期的患者。所有病例經(jīng)頭顱多普勒檢查示腦血管痙攣或供血不足。中醫(yī)頭痛證候:患者頭痛性質(zhì)多為跳痛，頭痛重者如刀割樣疼痛，時(shí)有頭昏眼花，感情不暢，納

4、食差，夜寐差，面部潮紅，兩眼紅，U苦咽干，舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦。辨證為肝陽上亢型。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①肝腎功能異常者；②治療前3天內(nèi)服用西藥者；③患者做輔助檢查排除腦器質(zhì)性，還有五官疾病、高血壓等引起的頭痛?；颊?。1.4治療方法1.4.1治療組口服天麻鉤藤飲水煎劑（組成：天麻15g、鉤藤15g、牛膝15g、桑寄生15g、石決明12g、葛根15g、炒枳實(shí)12g、黃芩12g、川芎10g、夜交藤30g、杜仲15g、炙甘草3g）,據(jù)舌、脈、癥狀可酌加白芍15g、當(dāng)歸15g、地龍10g、水姪10g、紅花10g、桃仁10

5、g,牡蠣、生龍骨各30g。若頭部疼疼緩慢，喜歡靜態(tài)環(huán)境，想吐，納食差，夜寐差，加龜板20克、夏枯草15克、菊花10克；若見頭部疼痛時(shí)作，耳部嗡嗡聲，納食差，夜寐差，健忘，加朱茯神10克、生龍骨20克、天冬10克知柏地黃九。水煎服，水煎取汁200mL,每天1劑，上、下午各服100mL。兩組均以10天為1療程，2療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.4.2對照組口服頭痛寧膠囊，每次2粒，每天3次。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［2］疼痛緩解程度：參照疼痛程度分級評分。1級：不痛（0分）；2級：頭部輕度疼痛，日常工作不會受到太大影響（1分）；3

6、級：頭部頭痛不很劇烈，日常工作受到較小影響，生活無明顯改變，不需要休息（2分）；4級：患者頭部疼痛劇烈，在日常工作中受到嚴(yán)重影響，生活也明顯不能自理，需要臥床休息（3分）。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2結(jié)果2.1治療組與對照組頭痛（肝陽上亢型）的臨床療效比較見表1。在統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知治療組的總有效率為98.21%,但是對照組總冇效率為74.56%,治療組與對照組的頭痛療效比較統(tǒng)計(jì)，差異有顯著性意義（P<0.05）。2.2藥物不良反應(yīng)兩組肝陽上亢型頭痛患者在用藥過程中均未出現(xiàn)不良反

7、應(yīng)表1兩組頭痛療效比較例組別n痊愈顯效冇效無效總有效率治療組4926148198.21%對照組45181061174.56%注:與對照組比較,△?&々().05。3討論頭痛是臨床常見病癥之一，有研究認(rèn)為［3,4］:頭部疼疼，內(nèi)外刺激可使體內(nèi)釋放出過多的前列腺素E2(PGE2)、5-羥色胺、組胺及血小板凝聚現(xiàn)象，引起血管舒縮功能失調(diào)，從而導(dǎo)致頭痛的發(fā)作。肝陽上亢型頭痛患者平素肝郁耗傷陰血，日久化火，水不涵木，肝失濡養(yǎng)，肝陽上亢，肝腎陰虛，上擾清竅而致頭痛，或多情緒抑郁或煩躁易怒，日久疏泄無權(quán)，本方中鉤藤、石

8、決明、天麻平肝潛陽，其中石決明，天麻有抗驚厥、鎮(zhèn)靜作用，增加血流及鎮(zhèn)痛。黃芩、山梔在方藥組成中為臣藥，能起到清熱瀉火使肝經(jīng)之熱不致偏亢。牛膝為佐藥,在藥物組成上起到降上炎之火引血下行，配生杜、仲桑寄補(bǔ)益肝腎。川芎為治頭痛要藥，在中藥研究中不僅僅是活血化瘀為主治，而且可以祛風(fēng)止痛。全方共奏平肝潛陽，補(bǔ)益肝腎，清熱活血之功，通過改善患者的血管舒縮功能，改善局部血流狀態(tài)，從而達(dá)到緩解頭部疼痛的0的。天麻鉤藤飲能明顯改善對肝陽上亢型患