膽結(jié)石的治療與預(yù)防

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1、膽結(jié)石的治療與預(yù)防卵磷脂膠囊，膽結(jié)石的“消化軍”：分解吸收膽固醇，液化膽汁中的膽固醇，防止并化解膽結(jié)石。膽結(jié)石的治療與預(yù)防可藉由藥物（溶解結(jié)石）、外科手術(shù)（取出結(jié)石）或飲食療法（控制膽結(jié)右的形成）及最新的超音波震蕩法除去結(jié)右?；旧?，若無自覺癥狀，對健康并無大礙，應(yīng)不需考慮手術(shù)治療，但若發(fā)生合并癥或情況嚴重時。就應(yīng)切除膽囊以免危及生命。國人吃得愈來愈好，使得膽結(jié)右得以輕易纏身而不自覺。國人應(yīng)注意平H的飲食,限制動物性脂肪攝取，并保持體重。更重要的是要做定期健康檢查。膽囊X光攝影是診斷膽結(jié)石最有用的方法，口前腹部超音波檢查是最常用而

2、又無痛的方法，利用音波的回聲反射來測定有否結(jié)石，以達到早期治療的目的。由于膽結(jié)右和體質(zhì)及飲食息息相關(guān)，若您自覺是罹患的高危險群或四化飲食的愛好者。一旦出現(xiàn)癥狀時，都必須提高警覺。膽結(jié)石的日常對應(yīng)之道勤作日常生活型態(tài)的自我檢討，是健康的第一步。請注意以卜?的生活規(guī)范：1.維持理想休重。2.保持運動的習(xí)慣。3.注意飲食安全衛(wèi)生、定時定量。4.絕對禁止暴飲暴食。5.避免長時間以坐姿從事工作。6.避免過于疲勞。7?不可穿著朿緊胸腹的緊身衣物。8.若有便秘癥狀，須積極治療。膽結(jié)右的飲食療法1.多攝取高纖維的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2

3、限制膽固醇的攝取量。絕對不吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。3.多補充維生素K,如：菠菜、花椰菜等都有豐富含量。4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物，女lh馬鈴薯、廿薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料,以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5.牛奶只限于飲用脫脂奶。6.多吃富含維生索A的黃綠色蔬菜。7.烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋。9.口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。3.避免食用加工食品和高糖分的食物。膽囊結(jié)石口服藥溶石治療1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功治療2例膽結(jié)石的病人,開創(chuàng)了

4、口服藥物溶石的先例?而此種療法的真止建立是在20世紀70年代1971年Thistle等人研究發(fā)現(xiàn)口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽右病人膽汁膽固醇的飽和度?后來日本人Sugata發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸(UD2CA)的溶石效果不亞于CDCA的溶石效果，且副作用小，因而很快在全世界得以應(yīng)用.1979年,Bell和Doran使用薄荷醇,薄荷酮等環(huán)狀單帖合劑治療CS病人，得到了良好的療效,此后許多國家開展了對其溶右機理及溶右效果的大量研究?研究表明，單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意,CD2CA在腸道細菌作用下造成的肝皿酸有肝毒性，長期服用3%

5、CDCA冇潛在形成動脈粥樣硬化的脂質(zhì)代謝變化(3).目前口服溶石治療尚不理想，原因有:口服溶石療程長，費用高，療效不佳，患者在治療過程屮出現(xiàn)各種屮毒反應(yīng),冃復(fù)發(fā)率較高.3?灌注入藥物溶石治療早在1891年Walker就用乙醸進行了人體內(nèi)溶石，但由于乙瞇沸點低于體溫，進入人體后汽化而產(chǎn)生高壓使治療患者產(chǎn)生劇烈腹痛而未被廣泛接受?近年來由于影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展，使得膽囊和膽管經(jīng)皮置管更加可行，結(jié)石的定性,定位更加準確，為注入藥物溶石提供了必要的前提條件?根據(jù)膽結(jié)石的種類不同，注入藥物溶石治療可分為：⑴膽同醇結(jié)石的溶石治療Hofa

6、nn小組丁1979年發(fā)現(xiàn)單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑，對膽固醇的溶解度為12g/100ml，它是一種半合成的植物油，進入腸道后被分解為甘油和辛酸，動物試驗表明后者的毒性表現(xiàn)在局部的刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎癥，粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用于人體溶石治療獲得成功,之后許多膽結(jié)石研究人員對其進行了深入的研究?臨床結(jié)果顯示,Mo的治療經(jīng)驗為:必須是CS，且無鈣化,膽管內(nèi)膽汁盡量吸盡，藥物循環(huán)灌注增加攪拌;但療效一般且有并發(fā)癥.(2)膽色素類結(jié)石的溶石治療由于膽色素結(jié)石具冇聚體絡(luò)合物的

7、結(jié)構(gòu)特點,目前詣無較好的溶解劑，用于臨床和試驗研究的多為鈣離子絡(luò)合劑?其屮主要有依地酸鈉(Na-EDTA),六偏磷酸鈉(Na?HMP)和卄宜烯(D-Llmonene)D-L,近幾年來膽結(jié)石的溶石治療尚無新的報道，前景有待丁發(fā)現(xiàn)一種新的溶劑，需能溶解各種性質(zhì)的結(jié)右又無大的副作用.4?膽結(jié)石的中藥治療近年來中藥治療膽結(jié)石取得了可喜的成果?中跖治療膽結(jié)右是以疏肝利膽，消溶結(jié)右,行氣止痛為主?王玲(5)釆用內(nèi)外兼治法治療膽囊炎膽石癥，方藥由柴胡，虎杖，威靈仙，枳殼，雞內(nèi)金各15g，郁金住大黃，厚樸各9g,金錢草，蘆根各30g?每日1劑,重

8、癥日2劑?結(jié)果,98例治愈28例膽結(jié)石的治療方法以右上腹不適、疼痛為主要癥狀的膽結(jié)石癥，是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長，發(fā)病率也隨之增高，由于對結(jié)石形成和存在的部位不同，臨床上常分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石，這些部位的結(jié)石常與膽道感染同