超聲引導下對腎囊腫介入治療的療效觀察

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1、超聲引導下對腎囊腫介入治療的療效觀察超聲引導下對腎囊腫介入治療的療效觀察【中圖分類號】R692【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)01-0043-02【摘要】目的：觀察腎囊腫介入治療后的療效。方法：應用超聲引導行腎囊腫穿刺注射無水酒精治療腎囊腫而達良好的治療效果。結果:100例腎囊腫病人通過介入治療后，得到明顯的治療效果，治愈率達100%。結論：介入治療腎囊腫是一種簡便、迅速、無痛苦、有效、安全的手段。介入性超聲治療腎囊腫的療效已得到臨床肯定^[l],腎囊腫是臨床常見的良性疾病，隨著囊腫體的增大可出現(xiàn)腰部酸脹及疼痛，還可出現(xiàn)血尿、高血

2、壓以及腎臟形態(tài)和功能的改變，甚至可造成腎衰。隨著介入性超聲技術的不斷發(fā)展，o我院2003^2007年以來，經超聲引導采取介入治療的102例病人中有127個囊腫，經3?12個月隨訪觀察，療效顯著，現(xiàn)總結如下：1資料與方法102例腎囊腫均系我院門診和住院病人，并經超聲、病史及其他臨床輔助檢查證實。其中男77例，女25例，年齡28~86歲。超聲探查定位，采用儀器為ATL超9,扇掃探頭，頻率為3?5MHz。根據(jù)囊腫所在部位不同，測囊腫大小、位置，確定進針深度和角度，取俯臥、側位或仰臥位，常規(guī)消毒穿刺區(qū)皮膚、鋪巾，選用18?22G穿刺針，通過穿刺探頭孔，采取端進式進針方法，在超聲引導下

3、，將穿刺針進皮下屏氣對準囊腫的位置快速刺入囊腫中心部位。抽盡囊液后即注入無水酒精沖洗廣2次，并保留3?5min時間抽出，最后注入少量無水酒精留置囊內，根據(jù)囊腫大小(圖2、8),大約5^10mlo觀察病人有無面色潮紅（酒精的刺激）、心慌、疼痛等情況。屬病人隨訪觀察，3?6個月復查。2結果腎囊腫可出現(xiàn)于包膜下方、實質內、實質與集系統(tǒng)交界處及集合系統(tǒng)內部（圖4、7）o超聲引導穿刺治療的腎囊腫病人102例，其中75例為孤立性腎囊腫，9例為多發(fā)性囊腫（圖1、3）,18例為雙側腎囊腫（如圖5、6）,最大囊腫直徑為14cm,最小為5.5cm,囊腫多為淡黃色、透明，其中3例為咖啡樣液體（均有

4、外傷史），送?；瘻y定及細胞學檢查均為陰性。從囊腫的大小與療效的關系可見，直徑小于5.5cm者療效好，絕大多數(shù)在6個月內治愈，囊液完全吸收、消失。囊腫直徑大于8.0cm者，部分病人需要重復治療，治愈吋間相對較長,短期內僅囊腫縮小。其中3~6個月消失的占78%,0?5~1年內消失的占22%,治愈率95%,有效率100%o3討論腎囊腫是臨床常見的良性疾病，隨著囊腫體的增大可出現(xiàn)腰部酸脹及疼痛，還可出現(xiàn)血尿、高血壓以及腎臟形態(tài)和功能的改變，甚至可造成腎衰^[2]o超聲導向穿刺注射無水酒精治療腎囊腫是利用99.5%的酒精凝固破壞囊壁上皮細胞，使之失去分泌液體的功能，

5、達到治療作用。而超聲導向可避開臨近器官、腎門部位大血管,并可視囊腫的大小、療效的高低確定治療次數(shù)。本組治療102例中的127個腎囊腫，經隨訪3?12個月無一例復發(fā)及并發(fā)癥，療效確切，效果顯著，對外傷后形成的囊腫可達到同等的治療效果?？俍,介入超聲是一快速、簡便、安全可靠、創(chuàng)傷小、痛苦小的有效首選治療方法。且優(yōu)于泌尿外科傳統(tǒng)手術治療方法，值得臨床廣泛推廣應用?！緟⒖嘉墨I】[1]董寶瑋?臨床介入性超聲學[M]?北京：中國科學技術出版社,1990.231234.[2]周永昌，郭萬學?超聲醫(yī)學.1014^1018?[收稿2008-12-10]