酒精性心肌病患者臨床研究

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1、酒精性心肌病患者臨床研究【摘要】目的探討酒精性心肌病患者臨床特點,為提高此類患者診斷正確率及治療效果提供可靠依據(jù)。方法對21例酒精性心肌病患者臨床資料進行回顧性分析,內(nèi)容包括患者臨床表現(xiàn)、心功能分級情況、臨床檢查結(jié)果、治療方法、治療效果等。結(jié)果21例酒精性心肌病患者死亡7例,死亡率為33.33%,其中主要死因為頑固性心力衰竭及飲酒。結(jié)論臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者飲酒史、臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果對其病情進行綜合判斷,及時確診疾病并制定正確治療方案,從而有效提高療效,降低病死率,保障患者生活質(zhì)量及生命安全?!娟P(guān)鍵詞】酒精性心肌病;臨床特點;研究分析本文將對我院自2012年1月1日?2012年12月31日前

2、來就診的21例酒精性心肌病患者給予臨床研究,從而探討酒精性心肌病患者臨床特點,為提高此類患者診斷正確率及治療效果提供可靠依據(jù),現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料共選取酒精性心肌病患者21例,其中男18例、女3例,患者年齡在34-76歲,平均年齡(51.36±4?49)歲,患者持續(xù)飲酒史在4~29年之間,平均飲酒史(11.36±2.71)年,每日純酒精攝入量在100-300mlZ間,平均每日純酒精攝入量為(192?24±23?68)ml,心功能分期情況:I級2例、II級4例、III級9例、III級6例。1.2方法1.2.1研究方法對21例酒精性心肌病患者臨床資料進行冋顧性分析,內(nèi)容包括患者

3、臨床表現(xiàn)、心功能分級情況、臨床檢查結(jié)果、治療方法、治療效果等。1.2.2臨床表現(xiàn)大部分患者明顯活動后出現(xiàn)心悸、氣促等現(xiàn)象,部分患者飲酒后胸部具有口覺不適感,少數(shù)患者飲酒后發(fā)生昏迷等嚴重反應(yīng),若患者病情較重,心功能評級較差,則可能出現(xiàn)端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難等情況,甚至猝死。根據(jù)患者病情程度不同,其可能出現(xiàn)心臟、肺部、腦部以及腎臟等器官栓塞。1.2.3治療方法患者進行徹底戒酒后給予適當休息,飲食應(yīng)清淡易消化,常規(guī)使用抗生素藥物預(yù)防感染。進行抗心力衰竭治療措施,內(nèi)容包括強心、利尿、擴張血管,給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或G-腎上腺素受體阻滯劑治療[1]。1.3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS1

4、3.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料用(X-土S)表示,釆用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果21例酒精性心肌病患者死亡原因及死亡率分析,具體情況見表lo由表1可知,21例酒精性心肌病患者死亡7例,死亡率為33.33%,其中主要死因為頑固性心力衰竭及飲酒。3討論酒精性心肌病,即alcoholiccardiomyopathy,簡稱ACM,屬于繼發(fā)性心肌病,其發(fā)病原因為患者長期嗜酒,從而導致機體心肌發(fā)生病變,臨床表現(xiàn)為心律失常、心臟擴大、充血性心力衰竭等[2]。近年來,隨著人們生活水平的提高,酒精性飲料消耗量顯著增加,酒精性心肌病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,

5、嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至威脅其牛命安全。研究表明,酒精性心肌病臨床表現(xiàn)與擴張型心肌病相似,因此臨床醫(yī)師對患者進行疾病診斷時易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象,貽誤患者治療時機造成嚴重后果[3]。酒精性心肌病臨床檢查特點:①心電圖。所有患者均發(fā)生ST-T非特異性改變,部分患者QTc延長,可出現(xiàn)室性早搏、心房顫動、心房撲動現(xiàn)象,并可同時伴有短陣室速,左、右束支阻滯,僅有1例患者Q波出現(xiàn)異常表現(xiàn)。②超聲心動圖。左心室心肌內(nèi)出現(xiàn)異常回聲,且表現(xiàn)為斑點狀,左室舒張末期容積平均值(271.93±98?34)ml,右室舒張末期容積平均值(183.24±56?87)ml,射血分數(shù)為(28.17±5.83)%。③醫(yī)學影

6、像。心臟均出現(xiàn)不同程度、不同部位擴大(左室、右室、左房、右房),部分患者出現(xiàn)胸腔積液、肺瘀血、肺水腫等情況[4]o本文研究可知,酒精性心肌病患者均具有長期飲酒史,且排除其他原因引起的心肌病變,患者心臟均出現(xiàn)不同程度擴大且均發(fā)生ST-T非特異性改變,根據(jù)其病情程度不同,患者具有不同的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果。21例酒精性心肌病患者死亡率為33.33%,且提示患者持續(xù)飲酒是重要致死因素,因此提示戒酒是保障酒精性心肌病患者生命安全的關(guān)鍵因素。綜上所述,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者飲酒史、臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果對其病情進行綜合判斷,及時確診疾病并制定止確治療方案,從而有效提高療效,降低病死率,保障患者生活質(zhì)量及生命

7、安全。參考文獻[1]劉棟粱,韓沙濱,姚曉琴.酗酒致酒精性心肌病67例相關(guān)因素分析.陜西醫(yī)學雜志,2011,40(7):851-853.[1]陳強,吳容展.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(6):38-39.[2]李為民,井玲,劉怡希?酒精性心肌病.中國實用內(nèi)科雜志,2012,32(7):508-510.[3]何瓊,廖應(yīng)英,干艷捷,等.葛根素注射液對酒精性心肌病患者心功

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