彩色多普勒超聲對頸動脈疾病的診斷價值

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1、彩色多普勒超聲對頸動脈疾病的診斷價值?彩色多普勒超聲對頸動脈疾病的診斷價值?摘耍目的：探討彩色多譜勒超聲對頸動脈疾病的診斷價值。方法：對173例頸動脈疾病的患者的檢查檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:超聲診斷頸動脈病變147例(84.9%)o結(jié)論:根據(jù)頸動脈疾病在二維超聲及彩色多譜勒超聲上的特征性表現(xiàn)，可提高頸動脈疾病的診斷率，為臨床診療提供有力的依據(jù)。?關(guān)鍵詞超聲檢查頸動脈疾病診斷?doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.251??隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，周圍血管疾病已成為嚴(yán)重

2、危害我國人民健康的疾病之一。近年來發(fā)病率有逐年上升的趨勢，雖然目前有CT、MRI及血管造影一系列的診斷方法為明確診斷提供了有效手段，但由于儀器和檢查價格昂貴或有一定的創(chuàng)傷，廣泛應(yīng)用受到限制，當(dāng)前彩色多普勒血流顯像的應(yīng)用，對周圍血管疾病的無創(chuàng)性診斷產(chǎn)生了巨大的影響。它不僅可以直接顯示血管病變的解剖結(jié)構(gòu)上的改變，如解剖變異、血管壁厚度、斑塊大小、殘留管腔內(nèi)徑等，同時還能提供豐富的血液動力學(xué)信息。多普勒超聲血流顯像不僅能夠確定周圍動脈狹窄的程度和范圍，診斷動脈瘤(真性、假性、夾層)動、靜脈痿、靜脈血栓與瓣膜功能不全，亦可對周

3、圍血管疾病術(shù)后和藥物治療后進(jìn)行監(jiān)測?？傊?，在周圍血管疾病的診斷方面，超聲多普勒檢查已向X線血管造影術(shù)發(fā)起了強(qiáng)有力的挑戰(zhàn)。?資料與方法?2009年10月?2010年9月行頸動脈彩色多普勒超聲檢查患者173例，男92例，女81例，年齡40?83歲，其中40?50歲組30例，51?60歲組55例，60歲以上組88例。癥狀主耍為頭暈、頭痛、肢體乏力，既往有腦血管病史50例,有短暫性腦缺血發(fā)作病史11例，20例患糖尿病，52例患高血壓、高血脂。常規(guī)體檢20例。?儀器設(shè)備:檢查使用ALOKAprosounda7彩色多普勒超聲診斷儀

4、,探頭頻率7.5MHzo?檢查方法：患者取仰臥位，雙肩墊枕，頭頸盡量仰伸使頸部充分顯露，頭轉(zhuǎn)向被檢查的對側(cè)。先右側(cè)后左側(cè)從頸根部開始橫掃，自下而上依次檢測無名動脈、右鎖骨下動脈、頸總動脈(RCCA)起始段及頸內(nèi)、外動脈(RICA、RECA),左鎖骨下動脈、頸總動脈(LCCA)起始段及頸內(nèi)、外動脈(LICA、LECA)；縱切面采用后前位掃查，從頸根部開始縱掃，探頭逐次向上移動，顯示頸總動脈、頸總動脈分叉部和頸內(nèi)、外動脈。?分別測量以下數(shù)據(jù)：CCA、ICA及ECA的內(nèi)徑；CCA在分叉前2cm處測量；ICA、ECA在分義后起

5、始端以遠(yuǎn)lcm處測量。?結(jié)果?173例患者中，有147例患者血管受累。其中單純內(nèi)壁增厚56例(32.5%),二維超聲表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚、不光滑，輕度局限性隆起，頸動脈IMT>lmm,分叉部IMT>1.2mm，增厚的內(nèi)膜回聲偏低或屮等偏強(qiáng)。內(nèi)膜不規(guī)則增厚+動脈粥樣硬化斑塊形成53例(53.6%),二維超聲表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜不規(guī)則增厚、不光滑，輕度局限性隆起，內(nèi)壁見強(qiáng)回聲或低回聲斑塊，強(qiáng)回聲斑塊后方可伴聲影，未見明顯管腔狹窄。多普勒檢查Vmax.Vmin正常。內(nèi)膜不規(guī)則增厚+動脈粥樣硬化斑塊形成+頸內(nèi)和(或)椎動脈阻力指

6、數(shù)增高38例(21.9%),未見明顯管腔狹窄，多普勒檢查Vmax.Vmin正常，頸內(nèi)動脈和椎動脈阻力指數(shù)〉0?7。頸動脈檢查正常26例(15.0%)o?討論?動脈粥樣硬化的形成是隱匿性過程，其危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、吸煙、炎癥及慢性感染、肥胖及種族、年齡、性別等，文獻(xiàn)報道，動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性，在成年人，每10年發(fā)病的危險性增加2倍，男性危險性大于女性，黑人的發(fā)生率較高。?動脈粥樣硬化常累及大、中動脈，尤其是主動脈的分支，早期僅表現(xiàn)為脂質(zhì)條紋形成，內(nèi)膜彌漫或局限性增厚

7、，上述病變可自然消退或發(fā)展擴(kuò)大，脂質(zhì)增多，纖維組織增生，壞死，鈣化，造成動脈壁正常3層結(jié)構(gòu)消失或破壞，血管內(nèi)壁增厚、斑塊形成，管腔狹窄或閉塞。斑塊與其附近的血管壁硬度不同，在血流沖擊或血管壁痙攣因素作用下，斑塊周圍小血管破裂出血，形成血栓，繼而破裂形成潰瘍，其碎片脫落進(jìn)入靶器官內(nèi)造成相應(yīng)的動脈栓塞，最終導(dǎo)致缺血性疾病的發(fā)生。頸動脈粥樣硬化是腦梗死的危險因素，可以視為腦梗塞的前兆，積極的臨床干預(yù)有助于穩(wěn)定斑塊、預(yù)防血栓的形成、血管狹窄及閉塞。頸動脈位置表淺，沒有氣體和呼吸的干擾，有利于多普勒超聲檢查。高分辨率超聲具有無創(chuàng)

8、傷、可重復(fù)性好，筒單易行，實吋成像，形象直觀，方便、實用的優(yōu)點，能清晰顯示頸動脈的解剖結(jié)構(gòu)，配合彩色多普勒顯像，檢測血管壁狹窄程度、根據(jù)斑塊凹聲區(qū)分軟斑及硬斑，提示斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)測發(fā)生腦卒中的危險程度，并同吋動態(tài)觀察頸動脈斑塊的變化，以評價內(nèi)科降脂藥物的治療效果，預(yù)防和干預(yù)某些心腦血管疾病的發(fā)生，具有較好的臨床運用前景，已被臨床