高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后95例療效分析

《高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后95例療效分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后95例療效分析高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后95例療效分析摘要目的:探討高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后的療效分析。方法:采用高壓氧對(duì)95例顱腦外傷術(shù)后患者進(jìn)行治療。結(jié)果:高壓氧治療的總有效率達(dá)90.5%o結(jié)論:高壓氧不失為治療顱腦外傷術(shù)后的一種安全、有效、簡單的可行方法。關(guān)鍵詞高壓氧顱腦外傷術(shù)后療效分析doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.047資料與方法2007年3月?2009年7月采用高壓氧對(duì)顱腦外傷術(shù)后患者95例進(jìn)行治療，男66例，女29例；年齡17?57歲，平均36歲。病因：腦挫裂傷合并腦內(nèi)血腫32例，硬膜外血腫25例，硬膜下血腫3

2、0例，術(shù)后腦積水8例。病程8天?2個(gè)月，平均1.24±0.23個(gè)月。本組均經(jīng)急診CT檢查診斷為外傷性顱內(nèi)出血、腦水腫、腦疝等，入院后行去骨瓣減壓血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)、內(nèi)減壓術(shù)等。術(shù)后經(jīng)神經(jīng)外科常規(guī)治療及綜合治療后患者仍有昏迷、精神障礙、語言障礙、記憶力減退、頭暈和肢體活動(dòng)障礙等癥狀和體征。高壓空氣艙:治療壓力0.2~0.25mPa,面罩吸氧70分鐘,單人純氧艙壓力為0.2mPa,吸氧60分鐘。每個(gè)療程為10次。一般治療1?3個(gè)療程。間隔3~5天后再行第2個(gè)療程治療。本組最短治療為1個(gè)療程,最長為3個(gè)療程，平均2個(gè)療程。HB0開始治療最早為入術(shù)后第3天,最遲為術(shù)后第20天。療效判斷

3、標(biāo)準(zhǔn):①治愈:臨床表現(xiàn)消失，生活基本自理;②顯效:臨床表現(xiàn)消失,生活基本自理；③有效:部分臨床表現(xiàn)消失或減輕；④無效:無改善。結(jié)果本組95例術(shù)后在給予綜合治療及促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)上實(shí)施了1個(gè)療程的高壓氧治療后，治愈16例(16.8%),顯效40例(42.1%),有效30例⑶.6%),總有效率90.5%o討論在顱腦外傷和腦血管疾病的治療中，高壓氧(IIB0)的作用占有重要的地位，顱腦外傷術(shù)后神經(jīng)功能障礙、昏迷和持續(xù)植物狀態(tài)已經(jīng)成為眾多學(xué)者的一個(gè)研究焦點(diǎn)，在防止顱腦外傷后綜合征和后遺癥的發(fā)生方面更是取得了突破性的進(jìn)展。高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后病人機(jī)理:①改善病灶區(qū)腦組織缺氧：在0.2

4、MpaIIBO下，動(dòng)脈氧分壓達(dá)到186.7kpa,為常壓下吸空氣時(shí)的14倍。氧的彌散半徑擴(kuò)大至80umo②減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓力:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察證明HB0有效阻斷缺氧-腦水腫-顱內(nèi)高壓的惡性循環(huán),保護(hù)早期損傷邊緣的神經(jīng)元。③促進(jìn)血腫吸收:高壓氧下腦血管收縮，對(duì)抗毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少滲出，提高血氧張力，促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝，引起紅細(xì)胞類脂質(zhì)的過氧化作用，產(chǎn)生溶血機(jī)制,使血腫早期有溶蝕破壞作用，加速血腫的吸收。據(jù)臨床試驗(yàn)報(bào)道血腫消失天數(shù)為18天，比常規(guī)治療組縮短7天。④高壓氧對(duì)神經(jīng)元的作用：高壓氧能活化無效的神經(jīng)元，通過高壓氧糾止缺氧，促進(jìn)代謝而恢復(fù)電位活動(dòng)。⑤高壓氧可促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)

5、的形成，保護(hù)損傷病灶周圍的缺血半影區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞。在0.2mPa氧下，椎動(dòng)脈血流量增加18%,這樣可增加腦干及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)供血量，刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮，有利于改善覺醒狀態(tài),促使昏迷患者蘇醒。高壓氧治療顱腦外傷術(shù)后最佳吋間為傷后第3天開始。通過我們的臨床治療觀察，高壓氧是一種重要有效的輔助措施,對(duì)顱腦外傷術(shù)后治療效果明顯，總有效率90%以上,而乂不增加患者痛苦，是安全而有效的治療方法之一。參考文獻(xiàn)1肖平田?高壓氧治療學(xué)?北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.2李靜，萬積成,昊健中，等?高壓氧對(duì)實(shí)驗(yàn)性顱腦損傷和腦水腫的影響.中華神經(jīng)外科雜志,1994,10(4):266?3張仲民?高壓氧

6、治療腦外傷20例?中華航海醫(yī)學(xué)雜志，1994,1(4):230?4ColletJP,VanasseM,MaroisP,etal.Hyperbaricoxygenforchildrenwithcerebralpalsy:arandomisedmulticentretria1.HBO?CPResearchGroup.Lancet,2001,357(9256):582-586?