重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床治療分析

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1、重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床治療分析【摘要】目的：對接受手術治療重型顱腦外傷患者在術后應用高壓氧療方案實施治療的臨床效果進行研究。方法：抽取90例接受手術治療的重型顱腦外傷患者，隨機分為對照組和治療組，每組45例。采用腦外傷常規(guī)治療方案對對照組患者在術后實施治療；在常規(guī)方法基礎上加用高壓氧技術對治療組患者在術后實施治療。結果：治療組患者顱腦外傷病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療前后運動功能和生活能力評分的改善幅度明顯大于対照組；顱腦外傷病情控制時間和術后留院治療時間明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。結論：應用高壓氧療方案對接受手

2、術治療重型顱腦外傷患者在術后實施治療的臨床效果非常明顯?！娟P鍵詞】高壓氧療；手術；重型顱腦外傷；術后治療近年來，相關臨床調查研究結果顯示，顱腦外傷患者人數(shù)呈逐年增多的發(fā)展趨勢，各類腦外傷患者的人數(shù)均占同期創(chuàng)傷患者總人數(shù)的40%左右[l]o另據(jù)報道，高壓氧可以使接受手術治療的重度顱腦外傷患者的生存率和意識恢復率顯著提高[2]o本次研究對接受手術治療重型顱腦外傷患者應用高壓氧療方案在術后實施治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)將研究過程和結果作報告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年11月-2012年11月抽取90例接受手術治療的重型顱腦外傷患者，隨機分

3、為對照組和治療組，每組45例。對照組中男28例，女17例；患者年齡18?71歲，平均(45.7±1.4)歲;腦外傷發(fā)生時間1?8h,平均(2.2±0.7)h；治療組患者中男26例，女19例；患者年齡19?73歲,平均(45.9±1.3)歲；腦外傷發(fā)生時間1?9h,平均(2.1±0.8)h?；颊咧聜虬ǎ很嚨?、暴力傷、墜落傷等。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等幾項自然資料比較差異均無統(tǒng)計7意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組：術后實施包括止血、脫水、激素、抗生素、抗癲癇、腦細胞代謝功能調節(jié)、肢體功能鍛煉等內容在內的常規(guī)治療［3］。

4、治療組：術后在對照組治療的基礎上，實施高壓氧療，空氣加壓艙面罩吸氧,壓力水平為0.2MPa,每次吸氧時間30min左右，連續(xù)進行兩次，中間休息10min左右，計劃治療10d［4］。1.3觀察指標將抽樣研究対象的顱腦外傷病情治療效果、運動功能和生活能力評分改善幅度、顱腦外傷病情控制時間、術后留院治療時間等兒項內容作為觀察指標進行對比。1.4療效評定標準治愈：治療后患者意識處于徹底或基本清醒狀態(tài),癥狀表現(xiàn)基本消失，不存在神經功能缺失的征象，生活完全能夠自理；有效：治療后患者意識基本處于清醒狀態(tài)，存在部分神經功能障礙或精神癥狀，生活基本能夠自理或半自理

5、；無效：治療前后患者癥狀表現(xiàn)沒有實質性變化或進一步加重［5］。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS1&0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用字2檢驗，P<0.05為差界有統(tǒng)計學意義。3討論在術后采用高壓氧療方式對重型顱腦外傷患者實施治療主要具有以下優(yōu)點：(1)使血氧分壓提高，氧氣攝取量與利用率增加，血氧彌散范圍進一步加大，體內組織的氧分壓和氧含量增高，對處于可逆狀態(tài)的受損腦細胞恢復具有促進作用；(2)可以使大腦中動脈血流速度得到顯著改善，腦干及網(wǎng)狀激活系統(tǒng)供血量和腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的興奮性提高，對網(wǎng)

6、狀結構的功能進行調節(jié)，使意識恢復和清醒速度加快[6-7]；(3)対腦血管收縮產牛促進作用，使腦血流量減少，腦水腫程度減輕，顱內壓降低，打斷惡性循環(huán),對受損邊緣的神經元進行保護，減輕或避免再次打擊，使癥狀表現(xiàn)明顯減輕或消失[8]；(4)對中樞神經系統(tǒng)產生有效刺激,保護神經細胞，使側枝循環(huán)形成速度加快，使患者的記憶和認識功能得到顯著改善[9-10]o本研究顯示，應用高壓氧療方案對接受于術治療重型顱腦外傷患者在術后實施治療較常規(guī)治療方案臨床效果較為明顯。參考文獻[1]朱志安，陳鑫，張紅，等?高壓氧對顱腦創(chuàng)傷大鼠認知功能的影響[J]?中國現(xiàn)代神經疾病雜志

7、，2009,4(增刊)：76.[2]肖長嬌，劉玉蓮，羅彩芹?高壓氧綜合治療重癥顱腦損傷療效觀察[J]?實用臨床醫(yī)學(江西),2010,14(7)：56-56.[3]郭文，宋志清，徐曉冉?高壓氧治療顱腦外傷的療效及護理[J]?泰山醫(yī)學院學報,2010,26(2)：13.[4]馮潤芬?應用胰島素對?顱腦外傷后高血糖預后探討[J]?醫(yī)學理論與實際,2009,16(12)：1376-1377.[1]向軍，張建國，高炎平?重度顱腦損傷病人血糖變化與病情及預后的關系[J]?湖南醫(yī)學，2010,17(3)：203-204.[2]葛朝明，任海軍，張建生，等?高壓

8、氧治療重型顱腦損傷后臨床、腦電地形圖、血漿內皮素、經顱多普勒超聲的研究[J]?中華創(chuàng)傷雜志，2009,15(2)：175.[3]楊紅偉，