雀啄灸治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎50例療效觀察

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1、雀啄灸治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎50例療效觀察雀啄灸治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎50例療效觀察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.050屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是常見(jiàn)病。筆者采用淸艾條雀啄灸治療取得較好療效。資料與方法2005年2月?2008年6月針灸科門診患者100例,均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎診斷依據(jù)。按病人就診順序編號(hào)，隨機(jī)分為治療組50例,對(duì)照組50例。治療組中男22例，女28例;年齡22?68歲；病程2天?6個(gè)月；其中拇指屈肌腱鞘炎28例，食指屈肌腱鞘炎8例，中指屈肌腱鞘炎9例,無(wú)名指屈肌

2、腱鞘炎2例,小指屈肌腱鞘炎2例。對(duì)照組中男23例，女27例;年齡26?70歲；病程5天?8個(gè)月；其屮拇指屈肌腱鞘炎26例,示指屈肌腱鞘炎10例，屮指屈肌腱鞘炎9例，無(wú)名指屈肌腱鞘炎2例，小指屈肌腱鞘炎3例。兩組病例在性別、年齡、病程、病情等方面臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn):有手部勞損病史。多見(jiàn)于婦女及手工勞動(dòng)者，好發(fā)于拇指、中指、無(wú)名指。手指活動(dòng)不靈活，局限性酸痛，晨起或勞累后癥狀明顯。掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛，可觸及結(jié)節(jié)，指屈曲困難，有彈響或交鎖現(xiàn)象。治療方法:治療組取阿是穴。操作:選用蘇州東方艾絨廠生產(chǎn)的清艾條。點(diǎn)燃后在阿是穴施雀啄灸20分鐘，灸至局

3、部皮膚充血潮紅。每日1次，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。對(duì)照組取穴阿是穴。操作:選用0.30mmX40mm華陀牌一次性針灸針，在阿是穴中間直刺1針,并分別在其上下左右各5分處斜刺1針,針尖指向病所，得氣后,行平補(bǔ)平瀉捻轉(zhuǎn)手法，不提插。并連接6805-2型電針儀，電流大小以患者能忍受為度。留針30分鐘，每H1次,10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)定療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:指掌側(cè)部無(wú)腫痛無(wú)壓痛，屈伸活動(dòng)正常，無(wú)彈響及交鎖現(xiàn)象。②好轉(zhuǎn):局部腫痛減輕,活動(dòng)時(shí)仍有輕微疼痛，或有彈響聲，但無(wú)交鎖現(xiàn)象。③未愈:癥狀無(wú)改善。結(jié)果兩組患者治療效果比較:見(jiàn)表1,治療組總有效率92%,對(duì)照組

4、總有效率72%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05),說(shuō)明雀啄灸組療效明顯優(yōu)于電針組。見(jiàn)表1。例:患者，女,49歲。右手拇指疼痛1個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前因織毛衣致右拇指疼痛，屈伸困難，伴彈響聲。查:右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)腫脹、壓痛(+)。診斷:右拇指屈肌狹窄性腱鞘炎。給予艾條灸阿是穴，雀啄灸20分鐘，灸至局部皮膚充血潮紅。灸后患者感疼痛明顯減輕。共治療10次疼痛消失，拇指活動(dòng)自如。回訪至今未復(fù)發(fā)。討論屈指肌腱狹窄性腱鞘炎系指屈指肌腱及其纖維鞘管因反復(fù)損傷而導(dǎo)致的無(wú)菌性炎癥。腱鞘發(fā)生水腫、增生、肥厚、纖維性變，甚至發(fā)生鈣化，肌腱局部管壁增厚，管腔狹窄,使得肌腱不能順利地在鞘內(nèi)通過(guò),而出現(xiàn)疼

5、痛、彈響及交鎖。木病屬中醫(yī)學(xué)的“筋痹”范圍。多因久勞傷筋，即掌指長(zhǎng)期積勞至損，或原木氣血不充，經(jīng)筋失榮，更易勞傷而成。艾灸具有行氣活血，散瘀消腫的功效。艾條燃燒吋熱力溫和，能穿透皮膚，直達(dá)深部?？纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，減輕無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和纖維化形成，逐漸恢復(fù)腱鞘正常的&理功能。結(jié)果表明，雀啄灸較電針治療不但具有較好的療效，而且避免了針刺時(shí)的疼痛使病人難以堅(jiān)持針完整個(gè)療程的缺點(diǎn)。