褥瘡的治療和護(hù)理

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1、褥瘡的治療和護(hù)理褥瘡的治療和護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2011)10-0078-01目前，褥瘡是臨床護(hù)理中常見病癥，也是長期臥床患者，特別是老年、昏迷、癱瘓者常見并發(fā)癥，防不勝防的褥瘡已成為困擾患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的頑癥。因此采取積極措施，加強(qiáng)對(duì)褥瘡患者的救治顯得十分必要。本文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)褥瘡頑癥提出了一些護(hù)理方法及體會(huì)，以緩解或消除褥瘡給患者及家屬帶來的痛苦。?1臨床資料我科自2010年5月?2011年5月在1年的時(shí)間里共收治褥瘡患者9例，5男例，女4例，年齡70?90歲，均為院外發(fā)生，褥瘡

2、面積為2cmX5cm~3cmX7cni,來我院就診時(shí)均表現(xiàn)為褥瘡III-IV期,經(jīng)治療護(hù)理后治愈出院。?2褥瘡的形成褥瘡是由于體表局部組織因長期臥床受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部軟組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良發(fā)生壞死及潰爛,屮醫(yī)稱本病為“席床”。95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨窿突上。67%的潰瘍發(fā)生于骯及臀部周圍，29%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為舐骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗窿、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位。?3褥瘡的局部治療褥瘡是一種嚴(yán)重病發(fā)癥，因此積極采取措施，加強(qiáng)對(duì)褥瘡患者的治療顯得十分必要。我

3、院在褥瘡局部治療上通常分兩步進(jìn)行。3.1第一步采用濕潤燒傷膏換藥?濕潤燒傷膏的主要成分為：是純天然藥物，由黃苓、黃柏、黃連、蜂蠟等制成，具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用，從而達(dá)到去除腐爛肌肉，清除褥瘡，促進(jìn)肉芽組織生長，加速潰瘍面迅速愈合的目的。3.2第二步采用金因肽（通用名：外用重組人表皮生長因了衍生物）換藥？通常待褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長完善后，再改用金因肽換藥。該藥其活性成分為重組人表皮生長因子，能促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和輕脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間，達(dá)到促進(jìn)褥瘡表皮快速

4、愈合的目的。在治療褥瘡吋，褥瘡局部也可用碘伏換藥。碘伏可保持較長時(shí)間的殺菌作用，對(duì)細(xì)菌、病毒、霉菌及其抱了均有較強(qiáng)的殺菌作用，?且對(duì)皮膚黏膜無刺激性，毒性低。褥瘡局部用碘伏，能有效預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽組織&長，達(dá)到清創(chuàng)、祛腐生肌的目的。切不可使用蜂蜜、白糖或雞蛋內(nèi)膜等東西之類褥瘡，非但沒有任何治療效果，反而容易引起創(chuàng)面感染，造成傷情更加嚴(yán)重。不可經(jīng)常用雙氧水清洗傷口創(chuàng)面。雙氧水是一種強(qiáng)氧化劑，可以起到一?定的消毒作用，但作用在破損創(chuàng)面，尤其是潰瘍性創(chuàng)面上有很強(qiáng)的腐蝕性，表象看是創(chuàng)面干凈了但創(chuàng)面卻比原來擴(kuò)大了。雙氧水僅適用于受污染的創(chuàng)面的初次清洗，

5、如：帶有泥土及污物的創(chuàng)面。對(duì)于像褥瘡、糖尿病壞疽、燒燙傷及各種難愈合創(chuàng)面堅(jiān)決不可使用O清創(chuàng)最好使用專業(yè)清創(chuàng)液或碘伏、生理鹽水等無刺激消毒劑。?4褥瘡的護(hù)理（1）主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2?3h翻身…次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長吋間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)?；虬l(fā)展的目的。臨床上，我院對(duì)長期臥床的患者（詢未發(fā)半褥瘡），使用褥瘡防治氣墊床，尚無一例發(fā)生褥瘡。（2）保持床鋪平整、清

6、潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定吋采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肪，如紙尾部、競部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。（4）除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm,每Fl1~2次，每次30min,也能取得顯著效果。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況，以防燙傷。褥瘡雖是臨床上最常見的并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理工作屮的一大難題，但只要認(rèn)真做好護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作

7、常規(guī)，在臨床上靈活運(yùn)用冃前國內(nèi)外行之有效的褥瘡治療方法，不斷探索，就會(huì)取得良好的效果。作者單位：528244廣東省佛山市南海區(qū)第三人民醫(yī)院