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1、臟腑辨證及施護(hù)心與小腸辨證肺與大腸辨證脾與胃辨證肝與膽辨證腎與膀胱辨證掌握內(nèi)容臟腑辨證概念臟腑辨證：是在認(rèn)識臟腑生理功能、病理特點的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在臟腑部位及其病性的一種辨證方法。心與小腸病辨證施護(hù)心的生理功能：主血脈主神在體合脈,在志為喜,在液為汗與小腸相表里小腸的生理功能：泌別清濁（指小腸對食物消化的同時隨之進(jìn)行分清別濁的功能）心病辨證心氣虛證與心陽虛證概念：指心氣不足,心之陽氣虛衰所表現(xiàn)的虛弱證候。病因：久病體虛年老臟氣衰弱失血（
2、外傷、產(chǎn)后失血）氣虛及陽，損傷心陽證候：心悸,氣短,自汗,活動時加重,脈細(xì)弱或結(jié)代兼見：面白無華,體倦乏力,舌淡苔白—心氣虛兼見：形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑—心陽虛心氣虛證與心陽虛證病機(jī)分析：鼓動乏力，血液不能正常運行——心悸體倦乏力心氣不足，胸中宗氣運轉(zhuǎn)無力——氣短氣虛衛(wèi)外不固——自汗血液運行無力，不能上榮面部——面白無華血不能充盈脈管——脈細(xì)弱心脈瘀阻,氣血運行不暢——心胸憋悶,舌質(zhì)紫暗不能溫煦周身——形寒肢冷治法：補益心氣；溫通心陽方藥：四君子湯；桂枝甘草湯心氣虛心陽虛心血虛證與心
3、陰虛證概念：心血虛：是由于心血虧虛，心失濡養(yǎng)所出現(xiàn)的證候。心陰虛：是由于心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所出現(xiàn)的證候。病因：失血（外傷、崩漏、產(chǎn)后失血）生化之源不足久病耗傷陰血證候：心煩，心悸，失眠，多夢，健忘，易驚兼見：頭暈?zāi)垦?，面白無華，唇舌色淡，脈細(xì)弱—心血虛兼見：五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)—心陰虛。心血虛證與心陰虛證病機(jī)分析：不能充盈脈管——脈細(xì)不能上榮頭面——眩暈，面白無華，唇舌色淡心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠多夢心陽偏亢，虛火內(nèi)擾——五心煩熱，潮熱，盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈
4、細(xì)數(shù)心失所養(yǎng)——心悸，健忘，失眠，多夢治法與方藥：心血虛：補血養(yǎng)心,益氣安神；歸脾湯心陰虛：滋陰降火,養(yǎng)心安神；天王補心丹心血虛心陰虛心火亢盛證概念：是指心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候。病因：七情郁久化火六淫內(nèi)郁化火證候：心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)，或見口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁，譫語。心火亢盛證病機(jī)分析：內(nèi)擾心神，輕者——心胸?zé)?，失眠重者——狂躁，譫語灼傷津液——口渴，尿黃，便秘心火上炎——口舌生瘡，舌尖紅赤，甚者舌體糜爛灼傷絡(luò)脈,迫血妄行——吐血，衄
5、血治法：清瀉心火方藥：瀉心湯心火熾盛心脈痹阻證概念：是指瘀血、痰濁阻滯心脈所表現(xiàn)的證候。病因：繼發(fā)于心氣虛、心陽虛情緒激動、勞累、受寒涼過食肥甘、飲酒證候：心悸,怔忡,氣短,左胸痛，痛引左臂內(nèi)側(cè)，時發(fā)時止，舌淡紫，有瘀斑，脈細(xì)澀心脈痹阻證病機(jī)分析：心氣虛不能推動血液正常運行——心悸，怔忡，氣短心陽虛心陽不振，氣血運行不暢推動無力氣滯血瘀不通則痛——胸痛，心悸，面唇青紫手少陰心經(jīng)循肩背——痛引肩背內(nèi)臂治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：血府逐瘀湯繼發(fā)于心血瘀阻小腸實熱證概念：是指心火下移，致小腸里熱熾盛
6、的證候。病因：證候：心中煩熱,口渴喜涼飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌紅苔黃,脈數(shù)。小腸里熱熾盛心火熾盛下移小腸小腸實熱證病機(jī)分析：小便赤澀，尿道灼痛熱盛灼傷血絡(luò)——尿血心火上炎——心煩口渴，口舌生瘡治法：清熱利尿方藥：導(dǎo)赤散心熱心火熾盛下移小腸心與小腸病護(hù)理1.病情觀察1.1密切觀察病情變化，定時測量并記錄心率、心律及脈搏的變化情況，必要時給予24小時心電監(jiān)護(hù)。1.2對于胸痛的患者，需觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間以及有無胸悶憋氣等。疼痛劇烈、持續(xù)、經(jīng)休息或服藥后仍不緩解，且兼
7、見心悸氣短、煩躁、汗出肢冷者，應(yīng)立即報告醫(yī)生盡快處理。同時給予吸氧，中藥寬胸氣霧劑等。心與小腸病護(hù)理1.病情觀察1.3注意觀察神志、面色、睡眠、二便、舌苔、脈象等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早處理。1.4心病患者病情變化快，突發(fā)性強(qiáng)，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。夜間多加巡視，注意有無失眠、胸悶、胸痛及心陽暴脫等危險情況發(fā)生。心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.1保持病室及環(huán)境安靜，避免噪音或突發(fā)巨響，以免誘發(fā)心悸等。2.2避免過度勞累，重者應(yīng)臥床休息，以減少氣血耗傷。2.3避免外邪侵襲，根據(jù)天氣變化，做好防護(hù)。2.
8、4養(yǎng)成按時起臥的習(xí)慣，不宜過勞，不宜過逸。心與小腸病護(hù)理2.生活起居護(hù)理2.5對于神識異常者應(yīng)采取防護(hù)措施，以免發(fā)生意外。2.6保持大便通暢，避免大便怒責(zé)，以防誘發(fā)胸痛等。心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理心系疾病患者飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)；忌肥甘、辛辣、煎炸、咖啡、濃茶等刺激性食物；禁煙戒酒。飲食應(yīng)定時定量，避免過飽過饑。3.1心陰或心血不足者，宜補益心脾，如食山藥、紅棗、桂圓等，忌食動火劫陰之品。3.2心氣不足者，宜補益心氣，如食人參、黨參、桂圓等。心與小腸病護(hù)理3.飲食護(hù)理3.3心陽不足者，宜
