項痹病辨證施護ppt課件

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1、三病區(qū)陳華榮項痹病辨證施護項痹病--頸椎病概念頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。科室中醫(yī)技術(shù)1.中藥熏蒸2.中藥外敷3.穴位按摩4.耳穴埋豆5.神燈照射6.刮痧7.拔火罐8.牽引證候要點（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。證候要點（四）肝腎不足：眩暈頭痛

2、，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。證型癥狀（不同）舌苔脈相辨析施護點風(fēng)寒痹阻頸部僵硬惡寒畏風(fēng)淡紅薄白弦緊風(fēng)寒濕邪致經(jīng)絡(luò)痹阻避風(fēng)寒，做好疼痛護理血瘀氣滯刺痛痛處固定暗紅薄白弦組織損傷及關(guān)節(jié)錯位致氣血運行不暢減輕疼痛痰濕阻絡(luò)頭暈?zāi)垦ｎ^重如裹暗紅厚膩弦滑臟腑功能失調(diào)痰濕內(nèi)生阻絡(luò)防跌倒肝腎不足耳鳴耳聾失眠多夢舌紅少苔弦肝腎不足，經(jīng)脈失養(yǎng)致精骨懈惰經(jīng)絡(luò)受阻保持情緒穩(wěn)定，病室安靜氣血虧虛心悸氣短倦怠乏力舌淡苔少細(xì)弱肌體中氣下陷不能上舉清竅觀察心率、血壓變化，指導(dǎo)服用補益氣血之品常見癥狀主要癥

3、狀眩暈肢體麻木不寐頸肩及上肢活動受限頸肩疼痛施護--頸肩疼痛1.評估疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評分。遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥后反應(yīng)及效果。2.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時評估牽引效果及頸肩部疼痛情況。3.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥外敷、拔火罐、耳穴埋豆、艾灸等治療。4.慎起居、避風(fēng)寒施護--眩暈1.評估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。3.做好防護，外出有人陪同，動作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆等治療。施護--肢體麻木1.評估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系

4、。2.指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位。3.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。4.注意肢體保暖。施護--頸肩及上肢活動受限1.評估活動受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者按摩活動受限肢體及四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。施護--不寐1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行耳穴埋豆，穴位按摩等治療。5.遵醫(yī)

5、囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。生活起居1.急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥。2.緩解期可適當(dāng)下床活動，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進行肩部、上肢活動，逐漸增大活動范圍。生活起居分體式和充氣式頸托頸托佩戴時間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺時去除），第2周間斷佩戴，不活動時可去除頸托，活動時佩戴，第3周坐車及頸部劇烈活動時佩戴。生活起居1.避免長時間低頭勞作，伏案工作時，每隔1～2小時，活動頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免

6、長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書生活起居4.乘車、體育鍛煉時做好自我保護，避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6.及時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。生活起居7.睡眠時應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長要超過肩，不宜過高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。正確的睡姿坐姿飲食指導(dǎo)title風(fēng)寒濕阻：宜進祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。titl

7、etitle血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。氣血虧虛：宜進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。飲食指導(dǎo)titletitle痰濕阻絡(luò)：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。。肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥