十二、赤石脂禹余糧湯

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1、十二、赤石脂禹余糧湯主講：陳建方藥煎服【方藥】赤石脂一斤，碎太乙禹余糧一斤，碎【煎服】上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。原文方解【原文】傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。（159）【方解】赤石脂—甘溫酸澀，重鎮(zhèn)固脫，澀腸止血、止利禹余糧—甘平無(wú)毒，斂澀固下，能治赤白下利功效主治【功效】澀腸固脫止利【主治】下元不固，滑脫下利之證心下痞硬，下利不止，滑脫不禁，小便短少，或小便不利。臨證思路本方重鎮(zhèn)下達(dá)，溫澀固脫，現(xiàn)代主要

2、用于下元不固之下利不止，滑瀉不禁，亦可用于崩中漏下、帶下、脫肛、慢性腸炎或慢性痢疾、消化不良之下利滑脫等證。醫(yī)案（一）脫肛案陳某某，男，56歲。患者于十年前，因便秘努責(zé)，導(dǎo)致脫肛，勞累即墜，甚至脫出寸余，非送不入。繼之并發(fā)痔瘡，經(jīng)常出血，多方治療不愈。按脈虛細(xì)，舌淡，體形贏瘦，膚色蒼白，精神萎頓，腰膝無(wú)力，納食呆滯，大便溏滑。證屬氣虛下陷，脾腎陽(yáng)微。以赤石脂、禹余糧各15克，菟絲子、炒白術(shù)各9克，補(bǔ)骨脂6克，炙甘草、升麻、炮干姜各4.5克。醫(yī)案（一）脫肛案服3劑后，直腸脫出能自縮入，糞便略調(diào)。繼服3劑，腸脫未出肛口，大便正常，食欲增加。后隨證略為損益

3、，繼服6劑，脫肛完全治愈。同時(shí)，如黑棗大的痔瘡縮小為黃豆大。一年后復(fù)診，見(jiàn)其膚色潤(rùn)澤，精神飽滿，詢(xún)知脫肛未復(fù)發(fā)。醫(yī)案（一）脫肛案按語(yǔ):脫肛日久，伴見(jiàn)上述舌脈之象，顯系氣虛久陷，累及脾腎之陽(yáng)，治宜溫補(bǔ)固澀。但本方固澀之功雖強(qiáng)，而溫補(bǔ)之力不足，故加菟絲子、炒白術(shù)、補(bǔ)骨脂、炮干姜等品以補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣，藥中病鵠，頑疾漸愈。醫(yī)案（二）下利案陳某某，男，67歲口。病者年近古稀，恙患泄瀉，屢進(jìn)溫補(bǔ)脾腎諸藥，淹纏日久，瀉總不止。癥見(jiàn)形瘦面憔，懶言短氣，脈息細(xì)弱，舌淡苔白。病系久瀉滑脫，治應(yīng)固澀。方用赤石脂禹余糧湯合四神丸、五味異功散加減:赤石脂24克，禹余糧18克，肉豆

4、蔻9克，黨參15克，白術(shù)9克，茯苓9克，陳皮3克，炙甘草3克，巴戟天9克。醫(yī)案（二）下利案服5劑顯效，續(xù)服5劑，諸恙均撤。后予參苓白術(shù)散1劑，囑隔日1劑，恢復(fù)正常。按語(yǔ):年老氣虛，久瀉滑脫，只補(bǔ)不固，徒勞無(wú)益，故改弦易轍，加用赤石脂禹余糧湯而愈。醫(yī)案（三）滑脫泄瀉案金蔭陶封翁，年愈古稀，恙患泄瀉，公郎(其子)邁f侖兄善歧黃屢進(jìn)溫補(bǔ)脾腎諸藥，纏綿日久，瀉總不止。招余診視，謂邁兄曰:尊翁所患，乃瀉久腸}}滑脫之候也，補(bǔ)可去弱，澀可去脫，瀉久元?dú)馕从胁惶摚a(bǔ)僅可益虛，未能固脫。仲景云:理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。李先知云，下焦有病人難會(huì)

5、，須用余糧赤石脂。況腸胃之空，非此不能填，腸垢已去，非此不能復(fù)其粘著之性。喻嘉言治陳彥質(zhì)、浦居藝，瀉利久而不愈，因此俱奏奇功。遂于原方內(nèi)，加入石脂、余糧，服之果效。醫(yī)案（四）痢下無(wú)度案曹翁，年將70，秋季患痢，纏綿日久，清利過(guò)劑.肛如竹筒，直下無(wú)度，臥床不起。診脈細(xì)濡，望色憔悴，知為牌腎兩虧，元?dú)庀聤Z，所幸尚能納谷，胃氣未敗。仿胃關(guān)煎(熟地、白術(shù)、山藥、扁豆、炮姜、吳萸、炙草)，調(diào)石脂、余根糧末與服。兩日其痢稍減，再加桑螵蛸，晚服四神丸，治療近月始止。醫(yī)案（四）痢下無(wú)度案曹翁，年將70，秋季患痢，纏綿日久，清利過(guò)劑.肛如竹筒，直下無(wú)度，臥床不起。診脈

6、細(xì)濡，望色憔悴，知為牌腎兩虧，元?dú)庀聤Z，所幸尚能納谷，胃氣未敗。仿胃關(guān)煎(熟地、白術(shù)、山藥、扁豆、炮姜、吳萸、炙草)，調(diào)石脂、余根糧末與服。兩日其痢稍減，再加桑螵蛸，晚服四神丸，治療近月始止。