動(dòng) 土 安 全 作 業(yè) 證(2頁)

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1、動(dòng)土安全作業(yè)證DTZ第號(hào)申請(qǐng)車間申請(qǐng)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)單位作業(yè)時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)地點(diǎn)涉及其他特殊作業(yè)作業(yè)范圍：內(nèi)容、方式（包括深度、面積、并附簡圖）：編制人：年月日時(shí)分可能存在的危害□爆炸□火災(zāi)□灼傷□燙傷□機(jī)械傷害□中毒□輻射□觸電□泄漏□窒息□墜落□落物□掩埋□噪聲□其他：安全措施安全措施詳見動(dòng)土安全作業(yè)證（背面）。作業(yè)點(diǎn)負(fù)責(zé)人本人已確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)所有條件都滿足要求，同意動(dòng)土作業(yè)。作業(yè)點(diǎn)負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分車間主任我已經(jīng)審核過本作業(yè)證內(nèi)容，同時(shí)我檢查過現(xiàn)場(chǎng)，符合公司動(dòng)土安全管理規(guī)定的要求，因此我同意動(dòng)土作業(yè)。車間主任：年月日時(shí)分作業(yè)單位負(fù)責(zé)人本人已對(duì)現(xiàn)

2、場(chǎng)安全措施進(jìn)行了檢查，符合動(dòng)土作業(yè)相關(guān)要求，因此我同意作業(yè)。作業(yè)單位負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分會(huì)簽本人已確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全措施符合本專業(yè)的要求，因此我同意動(dòng)土作業(yè)。水氣車間：電氣車間：儀表車間：熱電車間：總工辦：消防隊(duì)：HSE部：年月日時(shí)分審批我已經(jīng)審核過本作業(yè)證內(nèi)容，同時(shí)我檢查過現(xiàn)場(chǎng)，符合公司動(dòng)土安全管理規(guī)定的要求，因此我同意動(dòng)土作業(yè)。設(shè)備管理部審批：年月日時(shí)分完工驗(yàn)收作業(yè)點(diǎn)負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分作業(yè)單位負(fù)責(zé)人：年月日時(shí)分福建省絲絲絲股份有限公司HSE部