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1、HIV感染3例分析【關(guān)鍵詞】ATDS關(guān)鍵詞：AIDS;急診;病例報(bào)告1病例報(bào)告例1男，25歲，山西籍農(nóng)民，1998-05-20因腹瀉、消瘦、伴發(fā)熱半年入院?入院查體:T39.8°C,P78次・min-l,R22次・min-l,BP13.3/9.33kPa,神志清楚，精神極差，全身皮膚均勻分布點(diǎn)狀色素沉著，直徑2?3mm,呈慢性消耗性病容，口腔粘膜牙齦糜爛，有散在小潰瘍，咽部充血，頸軟，雙肺呼吸音粗糙，雙肺屮下部可聞及散在細(xì)濕鳴，糞常規(guī)報(bào)告可見巨噬細(xì)胞，糞培養(yǎng)報(bào)告:無細(xì)菌生長，查HTV抗休初篩試驗(yàn)報(bào)告（+）,立即上報(bào)省防疫站，HTV
2、抗體確定性實(shí)驗(yàn)（+）,確診:AIDS.例2女，32歲，山西籍，農(nóng)民?不明原因發(fā)熱4nio伴消瘦，持續(xù)高熱10d,于2000-12-11,20:10急診就診?10a前因產(chǎn)后大出血曾輸過血，血液來源不詳?入院后查體:T39.9°C,P126次・min-l,R24次・min-l,BP12.26/8kPa,消瘦，皮膚色澤晦暗，慢性消耗病容?左腹股溝有3個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，粘膜色澤蒼白.HR126次・min-1,律齊,心尖部可聞及III級收縮期雜音，兩肺呼吸音粗，左肺上葉可聞及干鳴音，肝臟肋下1.0cm,質(zhì)軟，輕度壓痛，脾不大
3、，全腹無肌衛(wèi)及反跳痛，腸鳴音活躍?腎區(qū)無扣擊痛，四肢肌力正常?化驗(yàn):血常規(guī)WBC138X109・L-l,N89%,Hb4.0g・L-l?胸部X線片示兩肺紋理粗亂.HIV初篩試驗(yàn)（+）,報(bào)省防疫站行確定性實(shí)驗(yàn)（+）,確診為AIDS.例3男性，21歲，維族，因刀砍傷致頸、腰部皮膚裂傷，失血性休克，于2001-08-06,13:10入急診科搶救室?入院時(shí)查休:P78次・min-l,R20次・min-l,BP9.33/5.33kPa,頸前部傷口4cm,深達(dá)右側(cè)頸部深筋膜層，無氣體逸出，右腰背有2.5cm傷口二處
4、，外側(cè)傷口深可探及橫突和前側(cè)腰大肌?血常規(guī)止常，尿常規(guī)WBC,顆粒管型+/HP.血糖9.99mmol・L-l,UREA8.3mmol・L-l,電解質(zhì)正常,腹部B超:肝、膽、胰、脾、腎未見異常，腹腔未見積液?即了抗休克，配血過程中發(fā)現(xiàn)HIV初篩試驗(yàn)陽性，報(bào)告省防疫站，再次行初篩試驗(yàn)仍為陽性，定性試驗(yàn)確診HIV攜帶者.2討論近年來AIDS急診已逐漸引起人們注意，在急診條件下具有AIDS的基礎(chǔ)知識和警覺性十分重耍?本組例2系農(nóng)村患者，有非采血機(jī)構(gòu)同罐離心單采血漿紅細(xì)胞回輸史;例3有非醫(yī)源性靜脈注射史?前兩例患者可疑的感染時(shí)間距發(fā)病長達(dá)1
5、0a.這兩例患者均在常規(guī)治療無效、通過詳細(xì)追問病史、結(jié)合臨床癥狀、體征多變和有明顯的多器官受累，才想到AIDS,做IIIV初篩試驗(yàn)從而確診?但是由于經(jīng)濟(jì)原因這兩例患者診斷明確后均回家，傳染源控制困難，不利于患者，也不利于社會?例3患者是輸血前常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的AIDS病毒攜帶者，具有隱蔽性，對醫(yī)務(wù)人員和社會威脅更大?因此，為了實(shí)施《中國遏制與防治AIDS行動計(jì)劃》，使我國HIV感染者年增長幅度<10%,總?cè)藬?shù)控制在100萬以內(nèi)，HIV臨床輸血傳播率&11;1/10萬，建立、健全社會化AIDS檢測和救治休系，對ATDS感染者的及時(shí)檢出和治療至關(guān)重要.此外，防
6、止醫(yī)源性傳染，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)也不容忽視.
