經(jīng)腹部及陰道彩超在診斷瘢痕子宮妊娠中的臨床價值

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1、經(jīng)腹部及陰道彩超在診斷瘢痕子宮妊娠中的臨床價值【摘要】目的比較陰道彩超與腹部彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床效果。方法480例瘢痕子宮妊娠患者，隨機分為對照組和觀察組，各240例。觀察組患者采用陰道彩超予以檢查操作，對照組患者采用腹部彩超予以檢查操作，對兩組患者胚芽、附件區(qū)包塊及診斷符合率等情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組診斷符合率(95.42%)高于對照組(79.17%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)；觀察組患者胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊等情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(1X0.05)。結(jié)論針対瘢痕子宮妊娠的臨床診

2、斷，采用陰道彩超診斷率明顯高于腹部彩超，在臨床應(yīng)用效果方面更為突出?！娟P(guān)鍵詞】瘢痕子宮妊娠；陰道彩超；腹部彩超；臨床價值DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.066瘢痕子宮妊娠是妊娠物在子宮切口種植的瘢痕處，是在子宮內(nèi)發(fā)生的一種特殊性異位妊娠，大部分瘢痕子宮妊娠患者都存在剖宮產(chǎn)史，而且瘢痕妊娠物會全部或者部分于子宮宮腔外，周邊會包繞纖維瘢痕組織與子宮肌層內(nèi)，會引發(fā)患者了宮破裂、胎盤置入、大出血等，是剖宮產(chǎn)后的一種嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥［1,2］。隨著人們生活條件的改善，此類病癥的發(fā)

3、生率正在呈不斷上升狀態(tài)，造成該病的病因諸多，停經(jīng)、陰道出血及腹痛均為其臨床癥狀表現(xiàn)，其在實施分辨時易與流產(chǎn)、急性輸卵管炎等相混淆。如若對英誤診，則會対患者造成嚴(yán)重后果，甚至對患者生命造成嚴(yán)重威脅，因此，對其實施準(zhǔn)確診斷具有十分重要的意義表現(xiàn)。1資料與方法1.1般資料選取2014年7月?2015年7月本院診治的480例瘢痕子宮妊娠患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各240例，年齡21?38歲，平均年齡（23?4±4.1）歲，停經(jīng)時間36?81d。本批患者均對其行病理檢查，經(jīng)病癥檢驗證實為瘢痕子宮妊娠；對患者實施尿妊

4、娠檢查，其結(jié)果顯示為：陽性210例，陰性90例，弱陽性180例；所選取患者均冇不同程度停經(jīng)史狀況，并且出現(xiàn)引導(dǎo)不規(guī)則出血患者為421例,不同程度下浮疼痛癥狀患者為286例。1.2方法兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)常規(guī)超聲方法，對其病癥狀況進(jìn)行檢查，索使用的儀器設(shè)備為GEVolusonE8超聲診斷儀器。首先患者檢查診斷，需要一個安靜和舒適的環(huán)境。觀察組患者采用陰道彩超實施檢查：將探頭的頻率調(diào)至4?9MHz,患者均需對體內(nèi)尿液予以排空，取膀胱截石位，并將涂有耦合劑的探頭放入到患者陰道部位，對探頭實施旋轉(zhuǎn)和推拉操作，并對患者患部進(jìn)

5、行全面的掃描，還要對患者的子宮大小狀況進(jìn)行細(xì)密檢查，對患者相應(yīng)子宮肌壁冋聲狀況、內(nèi)膜厚度進(jìn)行密切觀察并實施分析，另外，還應(yīng)對患者子宮附件，進(jìn)行詳細(xì)檢查和觀察。對患者包塊狀況、患者盆腔液性暗區(qū)回聲狀況進(jìn)行細(xì)致觀察，還應(yīng)對患者假孕囊是否存在進(jìn)行詳細(xì)鑒別，對患者黃體囊腫存在與否進(jìn)行相應(yīng)合并分析，對患者血流頻譜狀況進(jìn)行合并觀察；對患者血流阻力指數(shù)實施準(zhǔn)確測量和對比分析，并對患者盆腔有無進(jìn)行檢查，對腹腔積液狀況進(jìn)行細(xì)致觀察，通過對病灶處的圖像給予準(zhǔn)確獲取，并為接下來彩色多普勒測量操作，提供準(zhǔn)確信息支撐。對照組采用腹部彩超進(jìn)

6、行檢查，將其探頭的的頻率值調(diào)至3~6MHz,患者行仰臥姿位，在恥骨聯(lián)合上方將超聲探頭置入其屮，并對部位實施冇效檢查，對了宮大小狀況進(jìn)行觀察，對患者宮內(nèi)是否存在孕囊狀況進(jìn)行密切觀察，對其宮內(nèi)妊娠狀況予以排除；針對患者附件檢查，要對其是否存在包塊及其他形式的異?；芈暊顩r進(jìn)行充分檢查，對包塊的位置及大小狀況進(jìn)行確定和觀察，對其周圍相應(yīng)組織結(jié)構(gòu)是否存在清晰狀況給予準(zhǔn)確測定，如若發(fā)現(xiàn)患者宮內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)空虛狀況，則可將其斷定為瘢痕子宮妊娠病癥。1.3觀察指標(biāo)比較兩組的診斷符合率、附件區(qū)包塊、卵黃囊、胚芽、盆腔積液、假孕囊情況。

7、1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者診斷符合率比較觀察組診斷符合率為95.42%,對照組為79.17%,觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。見表lo1.2兩組患者胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊等情況比較觀察組患者胚芽、假孕囊及附件區(qū)包塊等情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o見表2。3討論瘢痕子宮妊娠作為婦產(chǎn)科當(dāng)中一種

8、較為常見的急腹病癥狀，近些年來隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，通常情況下瘢痕子宮妊娠的病癥產(chǎn)生與輸卵管炎癥、輸卵管功能異常及輸卵管手術(shù)等存在密切的關(guān)系，此種病癥在早期臨床表現(xiàn)當(dāng)屮，就可能出現(xiàn)相應(yīng)破裂導(dǎo)致大出血的情況，因此，需耍在對其早期治療當(dāng)中，對該病盡甲診斷。早期瘢痕子宮妊娠病癥主要是山于閉經(jīng)及陰道不規(guī)則，所造成的相應(yīng)出血癥狀，除此之外，無出現(xiàn)相