資源描述：
《老年重癥支氣管哮喘28例臨床分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年重癥支氣管哮喘28例臨床分析【摘要】目的：探討老年人重癥支氣管哮喘癥狀、體征、并發(fā)癥、肺功能等的臨床特點(diǎn)。方法：通過對2005年1刀?2009年3刀入住我院的28例老年重癥支氣管哮喘患者的住院資料作冋顧性分析。結(jié)果：老年哮喘患者的呼吸困難、紫綃、哮鳴音、濕羅音更為明顯，以上呼吸道感染為誘］大I者多。26例治愈，治愈率92.86%;2例死亡，死亡率7.14%。結(jié)論：采用以機(jī)械通氣和藥物的綜合治療，是老年人重癥支氣管哮喘安全有效的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】老年人;支氣管哮喘;臨床分析Clinicalanalysisof28elderlycaseswiths
2、everebronchialasthmaSUIDong-jiang,CAOZhen-qiang,WANGRong-mei,etal(DepartmentofCardreWard,Air-ForceHospital,Beijing100142,China)Abstract：ObjectiveTostudythesymptoms,signs,complicationsandpulmonaryfunctionsandotherclinicalaspectsofelderlypatientswithseverebronchialasthma.MethodRe
3、trospectiveanalysiswasmadeon28geriatricasthmapatientsduringtheperiodofJanuary2005toMarch2OO9.ResultsDyspnea,cyanosis,wheezingraleandmoistralesweremoreseriousinelderlypatients.Therewere26patientswhorecoveredandweredischarged(92.86%),and2patientsdied(7」4%).ConclusionThecomplexthe
4、rapywithventilationanddrugsmightbeeffectivemethodforseverebronchialasthmainelderlypatients?KeyWords:Theelderly;Severebronchialasthma;Clinicalanalysis支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，而老年人支氣管哮喘在一定程度上較普通哮喘難以診治，特別是在急診室所見的老年車癥支氣管哮喘病例更是如此，由丁?老年人全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能退行性變，基礎(chǔ)肺功能儲備不足，且常合并其他基礎(chǔ)疾病。一旦發(fā)病則易導(dǎo)致危重型哮喘發(fā)作，
5、病死率高。現(xiàn)將我院T?部病房2005年1月?2009年3月診治的28例報(bào)告如下。I臨床資料1.1一般資料：2005年1月?2009年3月，我院干部病房診治支氣管哮喘患者102例，其中60歲以上老年患者28例(27.45%),均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘學(xué)組2003年診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。28例中男17例(60.71%),女11例(38.39%),年齡60?84歲，平均72.5歲,均有明確的哮喘史。由”120“急救車送入搶救室18例，出租車或私家車送入10例。28例中介并高血壓、心臟病、心衰13例，肺氣腫21例，糖尿病11例，胃腸疾病2例，電解質(zhì)紊亂12例
6、，其他疾病2例。發(fā)作誘因中上呼吸道感染21例，過敏誘發(fā)3例，激素依賴者因停藥1例，2例原因不明。28例患者均有呼吸困難、喘息、胸悶、氣緊、而部或全身紫紐、大汗淋漓，部分患者呈張口或端坐呼吸，部分患者極度煩躁，同時(shí)伴有咳嗽、咯膿痰或白色粘液痰。1.2相關(guān)檢查：雙肺滿布哮鳴咅。血?dú)夥治?衣吸氧條件下，全部溝有不同程度的低氧血癥，pH7.20?7.47(平均7.30),PaO246?80mmHg(平均60mmHg,1mmHg=O.133kPa),PaCO228?76mmHg(平均48mmHg)。心電圖:竇性心動過速18例,房性早博4例,偶發(fā)室性早博2例，肺
7、性P波16例。2例患者到干部病房時(shí)有意識障礙，神志恍惚，呼吸急促，雙肺呈沉默肺，未聞及干濕羅咅，但患者明顯紫纟甘。實(shí)驗(yàn)室檢查:X線胸片顯示有22例患者為肺氣腫，6例患者為氣胸，所有患者均有不同程度的兩肺部感染病灶。28例中，16例血生化存在低鉀、低鈉、低氯。1.3治療131—般治療措丿施：包括輸液、糾止電解質(zhì)紊亂、去除誘因、氧氣吸入、保持呼吸道通暢等處理。1.3.2糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:全部病例均使用了激素靜脈滴注,其中應(yīng)用氫化可的松18例,首次200mg,6h后可重復(fù)應(yīng)川，每口總量400?800mg。應(yīng)丿I歸美松治療8例，首次10?20mg,每H總最4
8、0?80mg°癥狀緩解后逐漸減量，之后改口服強(qiáng)的松或吸入必可酮(丙酸倍氯米松)氣霧劑維持治療。133&bet
