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1、肺癌腫瘤標志物檢驗及其臨床診斷研究【中圖分類號】R466.11【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）01-0224-01【摘要】：目的探討腫瘤標志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應用價值。方法選取2011年5月到2012年8月將40例肺癌患者作為觀察組，20例肺良性疾病患者作為對照組，空腹收集血清后，用電化學發(fā)光免疫法檢測血清腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1.CA125、NSE。分析兩組腫瘤標志物的含量及檢測的敏感性、特異性。結(jié)果觀察組四項腫瘤標志物含量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。聯(lián)合檢測
2、敏感性及特異性顯著高于單一腫瘤標志物檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。腺癌組肺癌CEA血清水平高于其他組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結(jié)論腫瘤標志物聯(lián)合檢測診斷肺癌敏感性好，特異性高，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】：肺癌腫瘤；標志物；檢驗；臨床肺癌起源于支氣管黏膜上皮，可向支氣管腔內(nèi)和（或）鄰近的肺組織生長，并通過血液、淋巴或支氣管轉(zhuǎn)移擴散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上葉多于下葉。起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌；起源于肺段支氣管以下的癌腫，位置在肺的周圍部分者稱為周圍型肺癌。選取20
3、11年5月到2012年8月將40例肺癌患者，進行肺癌腫瘤標志物檢驗并進行臨床診斷，現(xiàn)報告如下：1臨床資料及方法1.1一般資料選取2011年5月到2012年8月將40例肺癌患者作為觀察組，男26例，女14例；年齡27?80歲,平均55.6歲；20例肺良性疾病患者作為對照組，男9例，女7例；年齡27?80歲，平均55.2歲。1.2方法所有檢測者均清晨空腹靜脈采血2ml,分離血清保存于一20°C冰箱待測，采用C-12型腫瘤診斷用蛋白芯片試劑盒，嚴格按說明書操作進行。肺癌的檢查與隨訪：①首次影像學檢查時，依賴形態(tài)學特征。②動態(tài)影像學
4、檢查，仍依賴形態(tài)學特征，但要觀察結(jié)節(jié)在觀察時間段內(nèi)大小形態(tài)是否改變。③肺內(nèi)有其他原發(fā)灶，同時見到肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，則考慮轉(zhuǎn)移；肺外轉(zhuǎn)移灶檢出，考慮肺內(nèi)原發(fā)灶。④肺結(jié)核與肺內(nèi)腺癌的鑒別較困難。⑤當鑒別困難時，可動態(tài)觀察。國內(nèi)外均主張90d后復查。2.結(jié)果觀察組四項腫瘤標志物含量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。聯(lián)合檢測敏感性及特異性顯著高于單一腫瘤標志物檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。腺癌組肺癌CEA血清水平高于其他組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o3討論惡性腫瘤既往多通過X線檢查、病理組織檢查等方法診斷
5、，但普遍存在靈敏度不高、特異性不好等缺陷，而且通過這些方法診斷后患者多已進入晚期，治療難度大。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，腫瘤標志物在早期診斷腫瘤中的作用逐漸得到越來越多學者的重視。肺癌的腫瘤標志物檢測在肺癌診斷中具有重要的參考價值，尤其在判斷腫瘤術后放化療后有否復發(fā)是比較靈敏，其指標升高往往早于影像學檢查，但與顯示分子影像水平的PET/CT則各有千秋。目前臨床檢驗最常用的肺癌腫瘤標志物檢測主要有以下幾種：癌胚抗原(CEA),神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE),鱗狀細胞癌抗原(see),糖類抗原125(CA-笛)，細胞角蛋白
6、19片斷(CyFRA21—1)等。CA125為表達于胎兒體腔上皮細胞中的糖蛋白，在肺癌診斷中有良好的靈敏度和特異性。NSE存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞及神經(jīng)源性腫瘤細胞中，有研究表明，肺癌組織中NSE水平顯著高于癌旁及良性腫瘤組，提示可用于肺癌診斷。本組研究結(jié)果表明，肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1.CA125、NSE等含量顯著高于肺良性疾病患者，提示這些腫瘤標志物可用于早期診斷肺癌。這四種指標聯(lián)合檢測敏感性及特異性均高于單一指標檢測，提示聯(lián)合檢測效果優(yōu)于單一指標檢測。肺腺癌組血清CEA陽性率顯著高于鱗癌組及小細胞肺癌組，差
7、異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o小細胞肺癌組NSE陽性率高于鱗癌及腺癌肺癌組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o提示肺腺癌中CEA血清水平及敏感度高于其他病理類型，小細胞肺癌中NSE血清水平及敏感度高于其他病理類型。因此，不同腫瘤標志物在肺癌不同組織類型中表達水平存在差異，單一腫瘤標志物檢測肺癌存在一定局限性，聯(lián)合檢測可有效避免單項檢測對特定組織類型肺癌的漏診情況的發(fā)生，同時利于肺癌病理類型的鑒定。參考文獻[1]鄭玲，伍建蓉，楊紅，等.肺癌患者血清中12種腫瘤標志物的表達[J].腫瘤，2009,29(8):786-789.[
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