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1、腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠臨床效果對(duì)比研究摘要：目的：對(duì)腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究，探討其臨床價(jià)值。方法：選取2011年1月至2012年9月來我院就診的96例確診的異位妊娠的患者，分別進(jìn)行陰道B超檢查和腹壁B超檢查，通過對(duì)其最確診結(jié)果的分析，對(duì)兩種方法的異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行対比研究。結(jié)果：腹部B超診斷準(zhǔn)確率為82.3%,陰道B超診斷準(zhǔn)確率為93.7%,兩者診斷準(zhǔn)確率差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：陰道B超比腹部B超診斷界位妊娠有更高的準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。關(guān)鍵詞：腹
2、部B超陰道B超異位妊娠Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.076【屮圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2012)01-0086-01異位妊娠是指受精卵位于正常著床部位為以外的妊娠，是一種婦科常見的急腹癥，異位妊娠發(fā)病率較高?且常常因診斷不及時(shí)發(fā)生大出血而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的死亡。因此對(duì)異位妊娠的早期診斷就顯得極為重要［1］,日前超聲檢查是異位妊娠的常用檢查方法之一，主要有腹部B超和陰道B超兩種類型［2］。木文選取我院收治的96例異位妊娠患者分別進(jìn)行陰道
3、B超檢查和腹壁B超檢查，并對(duì)這兩種方法進(jìn)行對(duì)比分析，先將結(jié)果報(bào)告如下：1材料與方法1.1一般材料。選取2011年1月至2012年9月來我院就診的異位妊娠的患者96例為研究對(duì)象，年齡為18?38歲，平均(27.7±3.8)歲，患者臨床表現(xiàn)有停經(jīng)，下腹部陣發(fā)性疼痛，不規(guī)則陰道出血，尿檢HCG呈陽性。其屮初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，有人工流產(chǎn)史41例，放置節(jié)育環(huán)15例，輸卵管結(jié)扎術(shù)6例。所有患者都在手術(shù)后經(jīng)病理檢查確診。1.2診斷方法。1.2.1陰道B超檢查。儀器釆用TOSHIBANEMI0SSA-550A超聲診斷
4、儀,探頭頻率為6.0MHz?；颊吲趴瞻螂?，取膀胱結(jié)石位，在探頭頂端涂抹耦合劑，套上一次性無菌避孕套，將探頭緩慢伸入陰道進(jìn)行檢查，對(duì)患者子宮,附件及盆腔進(jìn)行縱切，橫切方向檢查，檢查子宮大小，內(nèi)膜厚度，附件和子宮直腸陷凹部位有無異常包塊，有無妊娠囊，及盆腔枳液情況。1.2.2腹部B超檢查。儀器采用ALOKAPROSOUND-a7型超聲診斷儀,探頭頻率為3.5MHzo患者均憋尿充盈膀胱，避免腹腔氣體及腹壁脂肪的干擾。采用仰臥位進(jìn)行下腹部橫切，縱切，斜切的檢查。檢查子宮大小，附件和子宮直腸陷凹部位有無異常包塊，包塊性
5、質(zhì)及與子宮關(guān)系，宮腔內(nèi)有無妊娠囊，盆腔有無液性暗區(qū)。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。輸卵管妊娠：宮腔內(nèi)無孕囊，子宮旁有低冋聲區(qū)，可探查到胚芽及胎心搏動(dòng)的存在。宮頸妊娠：子宮呈燒瓶狀，宮頸膨大，有孕囊。了宮角妊娠：子宮角冇凸出，孕囊外冇肌壁可探及胚芽，胎心搏動(dòng)。殘介子宮妊娠：子宮旁有低回聲區(qū)，有胎兒活動(dòng)。卵巢妊娠：出現(xiàn)低回聲區(qū)，有孕囊。1.4觀察指標(biāo)。將陰道B超及腹部B超檢查的結(jié)果與患者最終確診結(jié)果進(jìn)行対比，得出其準(zhǔn)確率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用方差分析，當(dāng)P<0.05
6、時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果將兩種檢查方法的結(jié)果與最終確診結(jié)果做對(duì)比分析，經(jīng)陰道B超檢查準(zhǔn)確率為93.7%,經(jīng)腹部B超檢查準(zhǔn)確率為82.3%o兩者診斷準(zhǔn)確率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)果見表1。3討論異位妊娠中受精卵著床部位的組織被胚胎的絨毛破壞，引起一系列的病理改變形成包塊，超聲檢查可以清晰的顯示子宮，附件及盆腔的情況，在異位妊娠的診斷中具有重要的作用［2,3］。B超檢查主要有陰道B超和腹壁B超兩種，兩種方法各具特點(diǎn)，腹部B超操作比較簡單方便，檢查范I韋I較廣，顯示較全面。但容易受腸腔氣體和腹壁
7、脂肪的干擾，并且常常難以識(shí)別較細(xì)小的病變。在異位妊娠的早期診斷中漏診率較高。而且腹部B超常常需?；颊哌M(jìn)行憋尿，給患者帶來了一定程度上的不適，且不利于急診。相比于腹部B超，陰道B超具有許多優(yōu)勢(shì)。患者在檢查前不需要充盈膀胱，可以減少患者的不適，節(jié)省時(shí)間，有利于一些急診的診斷。而且陰道探查更接近于盆腔的臟器，且不受腸腔氣體和腹壁脂肪的干擾，分辨率高，圖像清晰，可以顯示?些較小的包塊,孕囊和胎心搏動(dòng)，因此陰道B超在異位妊娠的早期診斷中有重耍的作用［4］。但陰道B超也有一定的局限性。陰道B超的探查范圍小，移動(dòng)度差,難以
8、全面顯示較大的病變，而R陰道B超不適用于有陰道出血和陰道炎的患者。木研究通過選取96例確診的異位妊娠的患者，分別進(jìn)行陰道B超檢查和腹壁B超檢查，通過表1可以看出，對(duì)于異位妊娠的檢查，陰道B超的準(zhǔn)確明顯高于腹部B超的準(zhǔn)確率。在臨床實(shí)際診斷過程屮要將腹部B超和陰道B超結(jié)合起來，取長補(bǔ)短,并結(jié)合病史及配合其他檢查，為各種異位妊娠的診斷提供可靠地依據(jù)。綜上所述，在異位妊娠的診斷中，陰道B超的診斷準(zhǔn)確率要高于
