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1、腦室腹腔分流術的臨床護理分析【摘要】目的探討腦室腹腔分流術間實施護理干預的效果。方法將83例腦積水患者分為兩組，兩組患者均給予腦室腹腔分流術治療，對照組于圍術期實施常規(guī)護理干預，觀察組實施整體護理干預。結果兩組患者均痊愈出院，觀察組住院時間短于對照組，并發(fā)癥少于對照組，兩組差異存在統計學意義(P〈0?05)。結論腦積水在行腦室腹腔分流術間實施整體護理干預，可縮短住院時間，減少并發(fā)癥，值得推廣?！娟P鍵詞】腦積水；腦室腹腔分流術；整體護理；效果doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.522文章編號：1004-7
2、484(2013)-11-6722-02腦室腹腔分流術H前治療腦積水的主要方法，其具體切口小、手術時間短等多種優(yōu)點，且由于其創(chuàng)傷較小，給患者帶來的痛苦較少，患者易于接受。我院在行腦室腹腔分流術見實施整體護理，其護理效果較佳，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料本研究共83例腦積水患者，將83例分為兩組。觀察組:42例,男26例，女16例;年齡20-82歲，平均(38.19±6.51)歲。對照組：41例，男27例，女14例；年齡21-82歲，平均(38.37±6.60)歲。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0?05)。1.2方法1.2.1手術方法兩
3、組患者均于全麻基礎上實施腦室腹腔分流術。通過額角位置處穿刺置管，待完全通暢后，方可于皮下經乳突后位置處至腹直肌旁切口位置處將另一端引入腹腔，同時于乳突后皮下位置處應用分流管，并參照患者不同的體征及癥狀，對開放壓進行適當的調整，將其控制在10mmH20左右。1.2.2護理方法兩組患者均于圍術期給予護理干預，對照組41例選擇常規(guī)護理干預，術前8h禁止飲食，并準備好相關的器材及藥物；術后將患者安全送至病房，并加強病情觀察，積極治療并發(fā)癥等。觀察組42例在常規(guī)護理基礎上實施整體護理，其護理要點如下：1.2.2.1心理護理腦積水分流管需長時間放置于患者體內
4、，大部分患者都會擔心其是否會影響到日后的生活和工作，因此極易存在焦慮、不安、抑郁、恐懼等多種心理，影響手術及疾病治療，對此護理人員需針對患者不同的心理狀況，實施針對性的心理護理，向患者介紹腦積水知識及相關的手術知識，使患者心中有數，緩解其精神上壓力。同時應多與患者溝通,關心與鼓勵患者，告知其只要積極配合治療，定能取得理想的治療效果，提高其治療的信心。1.2.2.2術前準備腦積水患者常出現頭暈、意識模糊、頭痛、行走障礙等現象，術前護理人員需加強巡視，防止由于上述現象而導致各種損傷,確?；颊叩纳踩?。術前Id需做好各項準備工作，包括做好術野備皮工作
5、，引導患者進行皮膚護理，確保其皮膚處于干凈、清潔的狀態(tài)，同時做好配血工作，科學應用抗生素，術前8h需禁止飲食，并注射好相關藥物⑴。2.3病情觀察術后，護理人員需加強病情觀察，判斷患者是否存在頭暈、意識模糊、視力障礙、癲癇發(fā)作、嘔吐、急躁等癥狀，若出現這些癥狀，則需在第一時間告知主治醫(yī)生。同時，需加強體征觀察，若存在呼吸困難、脈搏過快、血壓過高等現象，則需及時實施對癥治療，避免出現腦疝癥狀［2］。1.2.2.4并發(fā)癥護理①感染。感染是腦室腹腔分流術后常出現的并發(fā)癥，對此護理人員需高度重視。術后，若患者血象增高、體溫過高，且出現頭暈、頭痛等癥狀，則應
6、注意判斷是否出現感染癥狀，而這種感染往往與引流管有關。為了減少感染的產生，術前可引導患者服用相關的抗生素,術中需做到無菌操作，傷口敷料必須干凈、干燥，術后若出現反跳痛、腹痛等腹膜刺激征，則需注意防止感染。②分流管阻塞。在腦室腹腔分流術中，腦室管常處于被脈絡膜包裹的狀態(tài)，此時置管過長或過短都有可能引發(fā)分流管阻塞。對此護理人員需加強觀察，當顱內壓力增強時，患者極易存在嘔吐、意識障礙、頭墾等癥狀，若此時對分流管閥門實施按壓處理后,上述癥狀仍未冇緩解，則需警惕是否出現分流管阻塞現象［3］。③腹部并發(fā)癥。術后3d內，患者常出現多種腹部并發(fā)癥，包括腹痛、惡心
7、、無食欲、腹脹、嘔吐等，對此護理人員應在第一時間內告知患者相關的腹部并發(fā)癥知識，即腹部并發(fā)癥主要由腹膜受到刺激而產生，其可在7d左右消失，無需緊張。1.3統計學方法選擇SPSS11.0軟件包實施統計學分析，加量資料均以均值土標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。2結果2.1手術效果所有患者均順利進行手術，JL均痊愈出院，觀察組42例住院時間為4-12d,平均(7.18±1.07)d；對照組41例住院時間為7-22d,平均住院時間為（14.82±5.19）d0觀察組住院時間明顯短于對照組，兩組差異存在統計學
8、意義（P〈0?05）。2.2術后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組經整體護理后，1例出現引流管阻塞現象，術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；對照組經常規(guī)護理
